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備孕難不難?體檢很重要

備孕首先得做體檢,了解自己的身體狀況。

1.有沒有所謂的最佳懷孕年齡?
其實是有的,我們從優生學的角度來說,即優生優育的角度來說,其實女性的最佳懷孕年齡是在23到30歲,所以其實時間沒有很長,但是一般上來說女性在35歲以前受孕能力都是比較強的,所以不一定要趕在30歲。

2.網上流傳最佳年齡在三十幾歲,如果太早懷孕即十幾歲可能會影響自己的荷爾蒙變化,這些說法有根據嗎?
為什麼說優生是在23到30歲?因為這段時間,第一女生的卵巢相對十幾歲來說是比較成熟的,質量方面又比35歲過後的卵子來得好。沒有說十幾歲不可以懷孕,也沒有說35歲過後就懷不了孕,只是說在整個生長軸的過程中這段時間是相對來說比較巔峰的,天時地利人和,比較像是這樣的狀態。

3.那成功機率也是最佳懷孕年齡層比較高嗎?
是,我自己做的研究就是這樣,其實不止我個人研究,大部分研究也是這樣,我在研究生的時候也研究了這一塊,確實在35歲以後女生受孕的機率會下降,因為女生的卵巢的功能其實從35歲(大部分人,這是一個平均年齡)以後開始慢慢走下坡,所以卵子的質量可能會沒有25歲那麼好,所以受孕機率肯定有一點點打折。

4.之前有聽說過女人一生的卵子數量是固定的,會隨時間慢慢減少,是不是代表高齡女子的卵子就會越來越少?
其實不能這樣說,雖然說數量是固定的,但是數量之龐大可能花三輩子也花不完,只是說能不能發育好,這個是關鍵。即便到了更年期,我們的卵母細胞還是有很多的,可是荷爾蒙水平已經不再處於巔峰狀態,卵子在發育過程可能沒有辦法那麼漂亮,就沒辦法拿到一個又大又好又年輕的卵子。

5.提到備孕的話,備孕是不是只有女性才需要進行?
建議備孕最好是由夫妻雙方一起準備,因為臨床上的不孕案例大約25%是男方問題。基本上備孕的話,要有好的精子和卵子才能生寶寶,所以備孕是要雙方一起同時進行的。

6.如果說女生的備孕方式和體質調理有關,那麼男性是不是也一樣?
對,一般來說如果年紀比較輕,大家都是廿來歲,身體沒有什麼比較嚴重的疾病,這樣的情況下,身心健康的年輕夫妻基本上只需改善生活習慣,比如抽煙喝酒熬夜,熬夜就是所有年輕人無可避免,都在挑戰自己的極限。我們會勸一般正在備孕的夫妻,如果想要好的精子和卵子,盡量避免熬夜,不要抽煙喝酒,多運動。

本期醫師簡介:
姓名:蔡佳盈
▋上海中醫藥大學學士
▋上海中醫藥大學碩士
▋馬來西亞中醫總會註冊會員
▋四合中醫館醫師

7.備孕之前需不需要做體檢?
所謂的孕前檢查,我國沒有一套非常完整的孕前檢查給準備懷孕的夫妻,所以基本上我建議,只要夫妻雙方常年有體檢,身體狀態良好就可以備孕。

如果之前沒有體檢的夫妻,我們會勸他們去做,因為在懷孕或準備懷孕的過程中,身體的一些慢性疾病是會有影響的。比如說糖尿病,如果懷孕前就有血糖控制不好的問題,建議在懷孕前先把血糖控制好,不然妊娠糖尿病會導致媽媽在整個孕期加倍辛苦。

第二就是高血壓,如果平常已經有高血壓的話,在懷孕的過程中,媽媽的血壓可能會更不穩定,所以在懷孕之前即備孕的過程中,我們希望媽媽能把血壓控制到比較理想的狀態再準備懷孕,這樣子她在懷孕過程中,血壓相對來說就會控制得比較穩定。或者有些媽媽根本不知道自己有高血壓問題,一旦懷孕,妊娠高血壓有時候是來得很猛的,一下子控制不好的話就會對身體造成更大影響。

暈眩這些還是小事,妊娠高血壓嚴重的話,胎兒發育會有問題。因為胎盤是有血管的,所以妊娠高血壓太嚴重,媽媽會出現癲癇或者胎兒營養不良,胎盤血壓太高循環不好,也會對寶寶造成不良影響。妊娠血壓太高,媽媽甚至還會有中風風險。這些對媽媽和寶寶都是很大的危險,所以妊娠高血壓不可輕視。

8.妊娠高血壓和血糖又和男性有什麼關係嗎?
這個和男性沒有什麼關係,因為這個關係到母體,妊娠高血壓和糖尿病都是媽媽在承擔的,還有一些女性有貧血毛病,在懷孕過程中,暈眩就會更嚴重。所以懷孕之前體檢有發現貧血的話也要及時糾正。

還有甲狀腺功能也很重要,如果沒有常年體檢的人是不會發現到甲狀腺有一點點異常的。只有到比較嚴重的情況才會發現,如果是甲狀腺功能亢進,懷孕過程容易導致胎兒早產,如果是甲狀腺功能低下的話,就會導致不孕或者流產,所以針對那些平常沒有體檢、孕前也沒有體檢的人,這個問題就比較難避免。

◆蔡佳盈中醫師(右)上TEA Fm電台接受主持人ADDY訪問。

9.那麼甲狀腺功能異常有藥物可以控制嗎?
有,我們可以服用甲狀腺素來控制,這些都得在孕前控制好。

10.男性在體檢這方面有什麼需要注意的地方嗎?
男性如果想要體檢是可以的,就做一個精子質量檢查。因為現在很多男生的精子質量都不是非常漂亮,這個會影響懷孕機率。

11.地中海貧血症到底怎麼影響孩子?
第一、地中海貧血症會遺傳,當然也會影響寶寶。第二、如果你在懷孕過程中貧血,血色素非常低,對整個懷孕過程也是不利,對胎兒的生長也是有影響的。因為媽媽本身的血容量即紅血球不足,會影響胎兒的生長和發育。

12.除了上述所提基本檢測,備孕還有什麼更針對性的檢查需要進行?
其實在馬來西亞,沒有特別針對孕前檢查的體檢,可是在國外,尤其是非常注重優生優育的中國來說,有一項檢查叫TORCH,分為五大項微生物檢查,這個大家不關注可是其實蠻重要的。T是弓形蟲、O是其他病原微生物比如B型肝炎、HIV、梅毒,這些都會影響寶寶、R是德國麻疹(Rubella)、C是巨細胞病毒、H是單純皰疹病毒。

13.孕婦要如何進行TORCH檢查?
馬來西亞現階段沒有TORCH檢查,如果媽媽有意願要進行,只能自己分開進行個別檢查。或許某些醫院已有這項檢查,但是之前我建議病人去做這項檢查,她們卻找不到。

不過這些檢查中某些是很重要的,比如德國麻疹大家都知道,馬來西亞我們這個年代其實小學六年級就已注射德國麻疹疫苗。

德國麻疹為什麼這麼可怕,是因為如果孕婦在孕程中感染了德國麻疹,其中第一至第六周是最容易感染的階段,很容易導致流產和胎兒死亡以外,如果孕婦感染了這個德國麻疹,而寶寶還是存活了下來,但他患上先天性風疹綜合症的機率很高。這個對寶寶之後的生存質量有很嚴重的影響,因為這是一個免疫方面的問題。

所以我們會要求,如果女性發現自己沒有德國麻疹抗體,一定要在懷孕前注射,而且注射之後三個月內不可以懷孕。如果錯過了12歲的注射時間,並且在懷孕前發現自己沒有抗體的話,一定要趕快去補註射疫苗。

為什麼我特彆強調德國麻疹,在馬來西亞我們的麻疹其實已經控制得很好,可是在2014年還是有七百多宗小朋友患上這個德國麻疹,當年還有兩宗死亡案例。所以馬來西亞現在已經轉換政策,在2015年7月1日以後出生的寶寶,當他們九個月大和一歲時就必須注射疫苗,因為最容易感染風疹病毒的人是六歲以下的孩子,會帶來一些死亡風險。

所以我勸各位準備要懷孕的女性,就算我們曾經注射過這個疫苗,但是在懷孕前還是可以做一個檢查看看自己的抗體還存不存在。如果發現沒有的話,為了迴避風險建議再注射一次。

14.那麼沒有懷孕打算的女性,如果她沒有注射德國麻疹疫苗,患上德國麻疹的機率會高嗎?
會比較低,因為德國麻疹其實是針對幼兒,六歲以下小朋友比較容易感染和發病,成年人感染的話危險程度沒有那麼高,這個會導致幼兒死亡。

15.有些長輩會說,你要懷孕的話家裡不要養寵物,這個說法有根據嗎?
懷孕之後要把貓狗送走這個說法是有道理的,從前疫苗沒有那麼發達的時代,如果家裡有養寵物,感染了弓形蟲的話,這個確實會引起流產或者導致寶寶出生後眼睛或者內臟先天性的損害,所以長輩才會說生了之後小孩身體不好,這個確實是有根據的。

什麼是弓形蟲?它其實是一種寄生蟲、一個人畜共患的疾病。一般上貓狗或毛茸茸動物是傳染源,可是如果是後天感染型,比如成人,輕微的不會有什麼癥狀,嚴重的可能會有一些發燒、肌肉關節疼痛、淋巴結腫大等等。

如果是通過胎盤宮內感染胎兒的話,就有可能造成死胎或早產,得看你的感染時間點。如果宮內感染沒有死亡只是早產,這些早產寶寶容易有中樞性或者眼睛、內臟損害,並且是一輩子不可愈的。

為什麼要提這個?雖然說有根據,但風險是可以迴避的,解決辦法絕對不是遺棄你的毛小孩,而是帶它們去打疫苗,避免它們成為家裡的傳染源。而人類的話是去檢查看自己有沒有被弓形蟲感染,有感染就治療。即便家裡沒有毛小孩,也有感染弓形蟲的可能性,所以有必要做檢查。有毛小孩的就把它們帶去注射疫苗。

16.最後想對備孕夫妻所說的話?
雖然說備孕,其實大家只要是身心健康的夫妻,不需要特意去做很多動作,只要確保自己身體健康,沒有傳染疾病,都可以放心去備孕。盡量不要過於焦慮,大家都可以有好孕的。

文字記錄:游晼婷
資訊出處:Tea FM
首播:周五上午九時
重播:周日上午九時
官網:teafm.com.my

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