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母亲节月份特备——妇女产后腰部酸痛

或许你也曾经听其他妈妈们提过,每个人在分娩前后所面对的一些问题虽然因人而异,但有些情况则算是常见的,比方说产后的腰部酸痛问题。今天《医言良语》配合母亲节月份特备,我们一起来了解个中原因。

产后腰部酸的隐忧

其实很多人都有一种错误的想法,因为相关的问题属于“常见”案例,那么我们也不需要对此问题过于紧张或担心,就像妈妈们产后所面对的腰部酸痛问题,但是这种想法真的完全正确吗?在这里可以让你知道的是,倘若妈妈们都对产后所面对的腰部酸痛问题置之不理,时间久后严重者甚至可能面对腰椎间盘退化、突出或尿失禁等问题。至于导致这些问题的主要原因一般可以被区分为三种,第一个原因是腹直肌分离,第二个原因是和瘢痕组织粘连有关,而第三个原因则是产后所导致的骨盆旋移症。

妈妈们怀胎40周,腹部不断随着胎儿增大,持续性地把腹直肌拉大及拉长。在分娩后腹腔又迅速从大变小,被长期拉长的腹直肌也会因此而变得松弛,继而失去了之前的弹性和力度,有些时候甚至无法回到怀孕前原有的位置,也因为这样在肚脐两旁产生了很大的空隙,我们可以把这个情况称为腹直肌分离(Rectus Abdominis Diastasis,RAD)。腹直肌在分离后无法有效完成原有的功能,随着腹壁肌肉功能失衡的持续存在,后期也可能影响脊柱与盆腔之间的稳定性,这不仅会造成周围肌群过度代偿及劳损,也会形成腰椎弧度过大或过小与骨盆旋移错位等问题。

产后腹直肌分离

腹直肌分离症状

腹直肌分离的主要症状有腰痛、背痛、盆腔痛、肚子外形变大、压力性尿失禁与盆腔脏器脱垂等,严重的甚至会影响膈肌功能、导致呼吸功能失常及影响患者的生活质量。那么,是不是只有在产后的妈妈们才会面对腹直肌分离的困扰呢?答案并非如此,除了产后的妈妈们,长期患有肥胖问题的男女其实也有面对腹直肌分离的一定危机。

剖腹产与瘢痕组织

在某些情况下由于无法自然生产,有者就会选择透过剖腹产将婴儿带到这世界,妈妈的腹部因为手术所留下的瘢痕组织(Scar Tissue)其实也会约束周围的肌肉,同时限制相关肌肉的活动。此外,刚刚我们也提到了腹直肌分离的情况,这也造成腹部肌群在被拉长的情况下再被瘢痕组织向下牵拉,这会让妈妈更难以使力,无法支撑脊柱和骨盆,最终就形成了一系列腰部不适的症状。瘢痕组织最为明显的表现是腹部明显被瘢痕组织向下牵拉而出现下垂的情况。随着岁数的增长,当全身的肌肉力度逐渐衰退,瘢痕组织的影响就会变得更为显著,这也是为什么有些年长的妇女会说自己被年轻时所进行的剖腹产手术所累,导致晚年面对各种问题。

腹肌锻炼运动

如何改善?

轻中层度的腹直肌分离其实是可以透过适当的自我康复运动再配合针灸的重复性刺激,让腹直肌恢复其该有的弹性和力度,这样就能帮助患者达到改善并发挥支撑脊椎和骨盆的功能。在这里也和妈妈们分享一个简单易学的腹肌锻炼运动,大家也可以轻松在家进行。

首先,仰卧于平坦的表面上,把双腿立成直角并屈膝,双膝间可夹瑜伽方块或枕头,双手放在身体两旁,呼气时把双脚往腹部内收,吸气时回到原点,一组可重复10-15下,完成3组即可。这项简单的运动不仅能够充分激活并加强下端腹直肌的力度,也有利于增加骨盆的稳定性。

至于瘢痕组织的改善,重点在于让其放松,建议可配合小针刀治法再加上适当的推拿,这样就能改善瘢痕牵拉的问题,让周围肌群不被约束并恢复原有的功能。瘢痕组织在放松下来后再把腹直肌锻炼起来就能达到事半功倍的功效。

剖腹产瘢痕

产后骨盆旋移症

许多妈妈并不晓得骨盆旋移其实也是产后的隐忧之一。在临床上我们可以观察到不少女性在产后会出现骨盆旋移,也就是骨盆前倾或后仰,又或是骶髂关节紊乱。相关问题可大可小,严重者还可能会出现骨盆底肌无法使力或耻骨联合分离而导致排便失禁,还有人也面对脏腑下垂问题。

那么为什么产后会容易出现骨盆旋移的情况?这需要追溯到怀孕时腹中胎儿体型逐渐长大,腹部增大与向前/下倾而导致妈妈的身体重心改变,为了保持身体平衡,腰部曲度不得不增大以支持妈妈的日常生活。此外,分娩时的骨盆扩张如果在产后没有得到适当的修复与闭合,这也会诱发骨盆周围肌肉平衡失调,最终导致骨骶髂关节紊乱、耻骨联合处错位而形成了我们说的产后骨盆旋移症。另外也提醒,在产后因为需要照顾婴儿不少妈妈在哺乳或是抱婴儿时都会因为腹部脊椎向前移而产生代偿性的骨盆前旋。

医师可以如何帮助产后妈妈?

倘若今天你已经得到充足的休息并进行了适当的康复运动但依然无法改善产后所面对着的腰部酸痛问题,骨盆旋移的可能性依然是存在的。这是因为许多患者在出现骨盆旋移后肌肉并不在正常的位置上,所以肌肉无法正常发挥其作用。这个时候,如果妈妈本身的肌肉无力,即使进行再多的康复训练也难以达到修复的最佳效果。

因此,建议妈妈们尽快向专业的医师进行咨询,我们在临床上会先诊断患者的骨盆旋转情况,如果需要还会进行影像诊断。在治疗上,我们通常以松、正、紧三大处理方案为基础。松,指的是让骨盆周围的软组织(包括肌肉与筋膜)达到放松的效果。正,是把旋转的骨盆调正,让附着于骨盆的肌肉可以在正常的位置上。紧,指的是锻炼周围肌肉的收缩与紧实。产后的腰部酸痛问题往往没有想象中的简单,相关问题如果没有及时得到妥当处理或治疗,对于妈妈以后的生活或多或少都会带来一定影响,请重视!

林健裕医师

《医言良语》
文字:黄宇恒
分享者:林健裕医师

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