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认识手术瘢痕

1.一般比较常听到疤痕,到底手术瘢痕和一般上我们所理解的疤痕有什么不同?
答:疤痕基本上是指组织受伤之后身体复原之后所留下的疤痕,大致上的疤痕分成两种。一种是普通皮肤,浅表层皮肤受创伤之后,就是我们的毛囊皮肤腺这些细胞修复之后而造成的一个浅表疤痕。这个是比较表层的,复原之后比较看不到疤痕的。这种就是普通疤痕。
另外一种也就是我们今天所探讨的手术瘢痕,会深达我们真皮组织或者是肌肉层,造成身体产生疤痕来修复伤口。这意味着疤痕属于比较表层、轻微的伤口所造成,瘢痕的话属于比较深、严重的伤口。

本期醫師簡介:
姓名:沈觀薔
˙畢業於馬來西亞英迪
國際大學榮譽本科
˙畢業於天津中醫藥大學
˙馬來西亞中醫總會會員
˙現為GreenMedi Medical
Centre主治醫師

2.手术瘢痕对人体所造成的影响?
答:瘢痕组织是一个不完善的结合。从医学角度来说,这个瘢痕组织的周围会形成收缩和牵拉,造成受损组织的畸形及功能障碍。从营养学来看,局部组织周围的氧气量/营养就会减少,本来抗拒外来压力的力量就会减少。手术后形成的瘢痕最容易造成深浅筋膜粘连,甚至会影响局部内脏的牵拉,形成内脏功能障碍,或者牵拉到其他部位的肌肉或筋膜,影响到相关关节功能。

3.手术瘢痕的临床表现?
答:所谓的临床表现其实没有正式规范或分类,但是我们在临床上可以很明显看到,比如开胸手术会在胸口旁边造成呼吸或是消化系统障碍,或是产妇选择的剖腹产,手术是横切但是肌肉乃向直向下发展,所以会影响腰间区块出现疼痛酸痛,或是功能障碍如弯腰或蹲下困难等状况。临床上也发现,病人若透过拍摄影像比如X-光,很常发现瘢痕附近容易出现脊椎失稳的状况,比较笼统的概念就是椎间盘突出。当然不同体质会呈现不同状况,需要进一步评估和诊断。这意味着瘢痕会导致一个人身上出现一些不明所以的疼痛,或是日常生活上的基本动作受到限制。

4.手术瘢痕如何治疗?
答:一般上病人看病不会直接提起瘢痕,比如说肩膀/颈部疼痛的患者,我们会局部诊察。如果不是肌肉问题就会建议他照X-光或MRI来确诊对方有没有严重椎管类问题,如果都没有就要看体态,若体态有所改变,就会询问对方有没有进行过任何手术,或是导致他牵拉(体态改变)的状况原因,我们也会评估患者的动作。如果确诊为瘢痕影响,通常会检查瘢痕,如果是瘢痕引起的问题,局部上下会有明显压痛。在治疗上我们会根据病患状况,做出适当诊疗。比如在瘢痕局部做手法松解来解掉浅层筋膜,或是利用仪器如艾灸、针具去打开瘢痕组织,借由筋膜松弛去舒缓患者状况。

5.什么情况下会导致瘢痕出现?
答:现代人生活不若过往,以往人们生活付出劳力较多,现代人最常留下瘢痕的情况多是动手术/剖腹产等。

6.剖腹产所留下的瘢痕需要怎么处理?
答:主要是看产妇在坐月时或是产后自己所进行的修复措施,如果做得好加上医生技术了得那么瘢痕修复就没问题,大部分临床所见的严重瘢痕影响,这些新手妈妈来到诊所会表示腰部、跨下、膝盖、踝关节疼痛,我们就会问有没有手术或是剖腹前例。剖腹产会造成一个身体切口,会影响腹部的一个力量传达,导致无形疼痛,甚至多年后还是容易感到腰酸。当然这个问题要看妈妈自己的肌肉承受力,比较弱的妈妈比较容易遇到腰酸问题。现在很多新手妈妈肌肉比较松弛,因为现代人比较缺乏运动,反而一些乡下妈妈或是以劳力为主的妈妈肌肉承受力就比较好,可能不会感到太大影响。

沈觀薔医师(左)在接受Teaf’m DJ Kenji采访后合影

文字記錄:游晼婷
資訊出處:Tea FM
首播:週五上午九時
重播:週日上午九時
官網:teafm.com.my

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