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妈妈怀孕十月，终于开开心心顺利卸货。但有不少妈妈却遇到了新的难言之隐，产后尿不出或失控的问题。这一期的“空中医生”，Tea FM DJ Jacob贾轲博邀请蔡佳盈中医师来跟我们聊聊有关产后排尿障碍的课题。
本期医生简介
姓名：蔡佳盈 中医师
▋毕业于上海中医药大学
▋针灸推拿辅修证书
▋上海中医药大学妇科临床医学硕士
▋马来西亚中医师总会注册中医师
1）什么是产后排尿障碍？
产后排尿障碍是指女性在生产之后，出现排尿困难的情况，包括没办法自主排尿、或者尿潴留，也就是膀胱里的尿液排不干净，也有些即使膀胱已经充盈了可是感觉不到尿意、尿失禁等等。
2）女性出现产后排尿障碍原因是什么？
我最常接触到的产后排尿障碍患者是第一次生产完的女性，也就是初产妇女性，顺产或者剖腹产都有。这类人群是比较高概率尿液完全无法排出，或者是刚刚提到的尿液无法排干净，尿潴留的情况。
产后尿潴留发生的主要原因是和女性在怀孕期间荷尔蒙变化、膨大的子宫对膀胱的压迫等因素，在产后腹内的压力突然减小、腹壁松弛、膀胱的肌肉张力下降对膀胱内部压力不敏感等等。
还有一部分的女性在生产之后因为心理压力，比如产后害怕伤口疼痛不敢用力排尿等原因，就容易出现产后尿潴留或产后排尿障碍。
我在门诊遇过生产之后已经三四个月都还无法感受到尿意，必须自己定时上厕所排空的女性，后来证实是因为她的膀胱在生产手术后处于麻痹的情况一直没办法得到改善导致感受不到尿急的情况。
3）女性的产后排尿障碍除了不适感和生活不便利，对身体有其他伤害吗？
产后排尿障碍，个别的女性会出现腹部胀痛或者尿失禁的情况以外，其实如果没有及时纠正对身体还是会带来一定的伤害的。比如说：如果膀胱一直处于过度充盈而尿液没办法顺利排出的话，很容易对产后子宫的恢复产生不利的影响、并且还会增加尿路感染的风险，如果时间很长还没有得到妥善的处理的话，也有可能出现上尿路感染、肾积水、肾炎等情况。还有另一个危害，就是如果产后排尿障碍的患者对于过度膨胀的膀胱没有感受的话，通过不正当的挤压有可能出现膀胱破裂的严重后果，所以女性产后排尿障碍是非常值得我们关注的女性健康话题。
4）中医怎么看待女性排尿障碍这种情况？有哪些具体治疗方法？
从中医的角度来说，排尿障碍不一定出现在产后，有一些妈妈在怀孕的后期，八九个月的时候出现排尿困难的情况，我们称之为转胞。
如果出现在生产之后，就称为癃闭，这两个字分别是两种概念。
首先癃是指尿液点滴而出，不顺畅；闭就是说尿液完全无法排出。当然癃闭并不是女性才会出现的，男性如果有尿道问题或者前列腺问题其实也会出现癃闭的情况，只是这不在我们今天的讨论范围内。
如果女性在生产之后出现癃闭的现象，是可以通过红外灯照射、针灸、温针灸、艾灸甚至是穴位按摩来治疗的。具体就要看患者究竟是癃还是闭、是尿潴留尿液排不干净还是膀胱麻痹，失去尿意，没办法自主排尿等，来制定合适的治疗方案。
5）女性产后排尿障碍的现象可以预防吗？
针对女性产后排尿障碍的话，在女性的生产之前可以采取预防性的调理，通过中药调理可以防止在分娩时因为出血或者是用力过度等耗损气血而导致膀胱功能障碍。另外在分娩过程中以上手法的轻柔、避免损伤尿道或者膀胱甚至神经，已经术后尽快鼓励女性自主排尿或者引导膀胱的排空，都可以对膀胱功能起到一定程度的保护。
6）后话
其实很多女性或许在面临生产或者手术之后排尿障碍的问题，但是由于社会环境因素而羞于启齿甚至求助，都会给自己的身体和心理带来巨大的压力甚至伤害。所以今天跟大家分享这个课题，主要也是常常在门诊和患者谈话之间，她们有意无意提出，而且大家的想法都是过段时间应该就会好了吧，而就这么耽误了治疗，所以希望通过今天的分享，可以让女性更好地了解自己的身体和需求，从而提升自己的生活质量。
文字记录：小萳
资讯出处：Tea FM
首播：周五上午九时
重播：周日上午九时
官网：teafm.com.my
