砂麼東東
一场糖尿病你的眼睛线上健康讲座，三位演讲者分别是眼科医生钱理文、内科医生陈洁恩和饮食治疗师蔡筱萍营养师分享疾病知识，误区，它是如何发生的以及糖尿病人必须面对的挑战。
根据美里内科医生陈洁恩指出，在马来西亚，糖尿病近年来呈上升趋势，全国健康和发病率调查的新数据显示，全国成年人（18岁以上）总人口中有约390万人，即五分之一的成人年罹患糖尿病。
“令人担忧的是，大约49%的糖尿病患者从未接受过糖尿病检测或诊断。这意味着有二分之一的糖尿病患者从不知道他们患有这种疾病，直到他们的健康状况恶化，”
什么是糖尿病
糖尿病是一种影响人体如何将食物转化为能量的疾病。自然，大部分进入人体的食物，都会在释放到血液中之前分解成糖（或葡萄糖）。当身体的血糖升高时，它会向胰腺发出信号，释放胰岛素激素。它就像一把钥匙，让血糖进入人体细胞被用作能量。
糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病也称为青少年糖尿病或胰岛素依赖型糖尿病，是胰腺无法产生足够的胰岛素激素的疾病。
2型糖尿病，通常称为2型糖尿病(T2DM)，是一种细胞无法对胰岛素做出适当反应或对胰岛素产生抵抗的疾病。随着时间的推移，胰腺会衰竭，无法产生足够的胰岛素激素来满足需求（将糖转化为能量）。
糖尿病和视力丧失
美里医院的普通眼科医生钱理文强调，如果患者没有适当的照顾好自己的健康，1型和2型糖尿病患者都会失明。
他指出，全球4%的失明原因（截至2020年）是由糖尿病视网膜病变（DR）引起的，而在马来西亚，根据 2013年全国眼科调查的统计数据，糖尿病视网膜病变占总失明原因的10%，这是与全球统计数据相比要高得多。
“我认为，这个令人震惊的数字的原因是由于糖尿病患者对失明的认识不足，”钱医生强调说。
由于没有意识到糖尿病对包括视力在内的身体重要器官的危险，导致在6个月至12个月之间定期进行眼科检查的糖尿病患者总数中只有一半（约55.5%）。
他说，大约36.4%的糖尿病患者会在一到三年内定期进行眼科检查。
糖尿病失明是可以预防的
钱理文说，在采取紧急的应对措施下，糖尿病患者的失明是可以预防的。
糖尿病患者失明的原因有四种：白内障、中风、青光眼和糖尿病视网膜病变。
他说，在这四种情况中，糖尿病性视网膜病变是导致糖尿病性失明的主要原因，而眼科检查对于及早发现以防止视力丧失是至关重要的。
糖尿病视网膜病变(DR)是一种小血管并发症，是由于人的血液中长期高糖水平随着时间的推移而发展起来的。由于它通常是无症状的，也没有早期发现的迹象，钱医生说，只有当眼睛出血，更严重的是，黄斑肿胀时才会出现症状，黄斑是眼睛后部视网膜的一部分。
大约80%的1型和2型糖尿病患者会发展为糖尿病视网膜病变，而三分之一的2型糖尿病患者可能会发展为 DR。
因此，他强调必须定期进行眼部检查，以免糖尿病导致眼睛恶化。
“目前没有办法阻止 DR 的进展，因为几乎所有糖尿病患者最终都会发展为糖尿病视网膜病变。但有一些方法可以延缓发病或减缓进展。”
他指出，控制好血糖水平、控制好高血压和胆固醇、经常运动和定期接受医生检查有助于减缓糖尿病视网膜病变的进展。
钱医生强调，约98%的糖尿病视网膜病变是可以预防的，更重要的是，糖尿病患者必须及时就医。
控制血糖的关键
营养师蔡筱萍说，控制血糖的饮食原则之一是膳食计划。
“膳食计划应该是有规律的，且非常不鼓励糖尿病患者错过或不进食，因为常规进食意味着与服药时间同步。
“膳食计划中最关键的部分是监测碳水化合物的总摄入量，因为这是良好控制血糖的主要策略，”她说。
她重申，在血液中提供糖分的食物主要是碳水化合物，可分为两类——精制糖和复合碳水化合物。
含精制糖的食品是各类含糖食品、甜饼干、蛋糕、冰淇淋；含复合碳水化合物的食物是指不甜但被人体消化后会将糖分释放到血液中的食物，如米饭、面包、牛奶、水果、面条和各种土豆。
她说，良好的控制血糖方式包括定期进餐，同时控制碳水化合物的摄入量。
“糖尿病患者别无选择，只能严格遵循碳水化合物的摄入量来控制血糖。”
我国卫生部推出“Suku-suku separuh”（四分之一四分之一）餐食。这意味着糖尿病人的理想膳食是四分之一的米饭（其他选择）和半盘蔬菜，适量的蛋白质（鱼、肉、家禽、鸡蛋或豆腐）；每天一份水果和八杯水。
“虽然这个概念最初主要是作为糖尿病餐盘，但随着时间的推移，它也被证明是普通人的健康饮食”她说。
为了让糖尿病患者的食膳更健康的做法，包括以糙米代替白米（糙米中含有营养成分的谷物，麸皮和胚芽保持完整）或用全麦面包代替白面包。曾有糖尿病患者采用膳食计划并成功控制血糖，可在理所当然后最终失控了。
“我们强烈建议糖尿病人，如果他们的血液结果显示血糖控制良好，这意味着饮食调整和药物治疗效果很好这样做的目的是让糖尿病得到控制，同时患者可以享受长寿、健康的生活”。
撰写:赖玉芳
