砂麼東東
勿错黄金治疗时期
根据美国疾病预防控制中心的监测数据，每100个儿童就有1人患有自闭症！今天，让我们一起关注这些“星星的孩子”。本期空中医生邀请到砂中央医院儿童发展科专科医生邱再顺前来和大家聊聊自闭症的早期表现和症状，以及干预治疗。
1. 自闭症是一种心理疾病吗？导致自闭症的原因有哪些？
自闭症并不是心理疾病那么简单。它是一种神经发育疾病。神经系统失调导致的发育障碍。自闭症的发育障碍明显的三个方面是社交能力问题、语言及沟通的障碍、不正常的兴趣和行为，或重复的思想，
这些障碍会进一步会影响学习和发育，这是与生俱来的疾病，不是心理疾病这么简单。
2. 自闭症早期的迹象有什么？如何判断及尽早就医？
自闭症是神经系统失调发育障碍，所以患儿从少过3岁开始，症状在童年早期就开始了，不过孩子大了，症状才明显。
在婴儿时期出现的症状，包括缺乏眼神交流、对父母交流和名字的呼唤缺乏反应、对身边人没兴趣、迟说话或含混不清地说。
幼儿时期的症状，包括不会模仿、独自游玩、情愿自我安慰，躲过向父母寻求抚慰，或无法参与社交游戏。
3至4 岁的自闭儿，讲话是可以明白的却非沟通性；或者不能解读别人说话的意思；讲话缺乏环境变化的意识而做出调整，还有眼神交流会进步，但缺少脸部表情、没有沟通意图的肢体动作。自闭症的孩子会有重复刻板行为或感统异常，严重或没有安全感的孩子，会出现逃避或暴力现象，例如自残或发脾气；行为刻板重复，强烈要求环境维持不变；难以适应改变；反复动作、拍手、挥手、奔跑旋转，脚尖走动。自闭儿早期的症状多，父母若发现孩子异常，须立即寻求就医及专业帮助。
3. 治疗自闭症的方法有哪些？
自闭者各有其特点和层次或合并症。目前，医学界尚无治愈方式。
我建议询问专业的医生，如家庭医生专科、儿童心理学家、儿科、儿童精神科或儿童发展科。不过直接针对自闭症小孩的治疗是康复训练 （Occupational Therapy）和语言治疗 （Speech and language therapy）。有一部分高功能的自闭症孩子通过训练有望接近正常，基本上达到康复。
最重要的是，自闭症治疗以教育干预为主，药物治疗为辅。因此，教育训练发挥着更重要的作用。康复程度取决于训练的方法是否正确、训练时间长短、介入的早晚、孩子病情程度等。
有成长缓慢的自闭症儿童，我会建议早期干预治疗，就是5岁以下的孩子有这个黄金干预治疗的时期，结合行为疗法、康复训练和语言治疗来引导自闭症的孩童与他们的环境沟通。开始时，自闭症儿童可能完全被动，经反复练习后，孩子会主动愿意参加，所以建议父母多带孩子进行社会交往训练和多带孩子参与课外活动。
4. 如何与自闭症病友相处？
自闭儿需要很强大的动力，驱使他们和其他人沟通。
在他们最放松及舒适的环境，或进行有趣活动让他们参与，会有所帮助。沟通并不会突然从无变有，必须提供交流的出发点，患儿需要理由和媒介去沟通，所以在生活中要设立患儿提出要求的情况，不让他们轻松得到所要的东西，那么他们就会提出要求，他们才有机会和媒介去沟通，如果成功了，那么往后沟通发生的机率就更加高了。
治疗师会提供一些方法包括学习如何找出患儿的兴趣和提示，强化他的动机，还有如何运用游戏技巧来加强孩子的沟通能力，例如玩气泡、吹气球，把他喜爱的玩具放在他拿不到却看得见的地方。
若患儿沉溺在重复刻板的行为，应该如何？其实要找出正确方法不容易，不过可以尝试通过游戏，肢体动作，音乐旋律，引导他们一起进行活动，我们必须先进入他们的世界，陪伴他们做喜欢的事物，然后才慢慢使用工具或以共同的兴趣，把他们带入这个世界，然后才慢慢引导他们社会技能和适应社会能力，并加深眼神交流。
5. 补充/呼吁
现今社会自闭症广泛，社会大众普遍对自闭症的症状有更多了解，不过令人担忧的是，网上搜索自闭症治疗，信息铺天盖地，其中不乏神经干细胞移植、脑神经递质检测、针灸推拿、排毒疗法、生物疗法等五花八门的方法。专家认为以上几种治疗方法对自闭症核心症状并无改善，家长不应带孩子“病急乱投医”。
自闭症是从小开始的一种大脑先天发育缺陷，目前还没有方法能改变人的大脑发育。网上介绍的这些疗法多数都不可靠，不能确信。
我建议父母可以上网搜索这些网站，以获得正确资料，如可在脸书搜索雪隆特别孩子父母互助会、南马特别孩子关怀协会，或搜索网站Genius kurnia，网址 iAutism.edu.my。
本期简介：
邱再顺医生
砂中央医院儿童发展科专科
2006毕业于马来西亚国际医药大学，儿童专科毕业于英国皇家儿科和儿童健康学院
