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我抽烟一辈子也没患肺癌?你不抽烟或可多活廿年。

癌症科专科医生温培杰(右)上TEA FM与主持人Addy聊肺癌。

本期医生简介
姓名:温培杰
新加坡国立大学内科癌症专科
砂拉越中央医院癌症科专科医生

普通症状如咳嗽,有些人可能会喘、小部分人会咳血,癌症有扩散至其他器官的特质,源头肺癌如果再传去其他地方比如骨头,那么骨头痛可能也是其中一个症状。或是扩散至头脑,那么头痛、人不舒服、身体一边无力,这些都可能是症状。那也并不代表已经很严重,只是源头在肺部,可是已经扩散,视其扩散的器官和发出的症状而定。

1.肺癌是亚洲男性头号、女性第三杀手,那么肺癌的症状有哪些?

有些病人体重下降很快、胃口不佳也可能是症状之一。有时候病人没有任何症状,因为其他原因照X-光而发现肺部有肿瘤,这些都可能会发生,但一般还是肺部症状比较多。有些人的癌长得很大但是不扩散,有些人长得小但是已经扩散,可能第一个出来的症状来自扩散的器官而非源头,但是扩散就代表是末期。

2.什么情况下会患上肺癌?

最主要是抽烟。有人说,没有抽烟的人也有可能患上肺癌,这个也没错,但是抽烟的话患肺癌的几率更高,而且没有抽烟而患上肺癌的人很可能是抽二手烟而导致。没有抽烟而患上肺癌也有可能只是机率比较低,更重要的是,抽烟是不必要的行为。既然知道抽烟导致肺癌的机率相对增加很多,我觉得根本没那个抽烟的必要。

3.那该如何应对烟客常说的“我抽烟抽了一辈子也没患上肺癌”?

我相信如果他没有抽烟,他能活得更久。抽烟除了肺癌问题,心脏病也会来,这些都是很肯定的,只是说他很幸运他没有患上这些疾病,而他可以更幸运如果他没有抽烟,也许活多二十年?

我觉得这个很重要,很多人只是认定我抽烟可是我没病,问题是,你抽烟的话增加几率,把也许本来二十年后才会发生的东西拉到十年前。再加上,这是一个不必要的东西,如果我叫你完全不吃食物这个肯定不行,因为身体一定需要能量,但是,你为什么要花钱买香烟抽烟,去增加自己患病的几率?

远离肺癌,先从戒菸开始。

4.万一被诊断患上肺癌,该如何治疗?

首先得看他属于第几期的肺癌,不同阶段有不同治疗方式。第一二三期的肺癌,我们希望治疗过后可以断根不再回来,第一二或是比较早的第三期我们会考虑能不能切除,切除过后需不需要化疗、电疗同样得视情况而定。如果是不能切除的第三期,我们可能会考虑采取混合放射性治疗与化疗一块进行。

当肺癌扩散也就是第四期,做法也不一样。我们需要看肺癌的基因变化,因为现在肺癌有很多新的治疗药物和方法。如果发现特别的基因变化,可能会使用标靶治疗,比如一些口服药物也能良好控制病情,但这个方式并不适合所有病人需视病况而定。另外,现在癌症科也有很多新的研究,比如免疫系统治疗法,在治疗肺癌方面进步得非常快。

5.什么是免疫系统治疗法?

大家都知道癌症就是不正常的细胞,我们的免疫系统应该能够准确辨认这些不正常的细胞进而销毁,只是这些癌细胞非常聪明,他们能掩饰自己,让免疫系统察觉不到他们的存在。所以,我们使用药物脱下癌细胞的伪装,让免疫系统正确辨认并攻击这些细胞,就是加强免疫系统能力去应付这些癌细胞。但这个过程并不容易,需要药物,以吊点滴打针的方式进行。

6.这些治疗方法有没有副作用?

肯定有,病人一定要了解,每一种医疗方式都有副作用。问题是你必须了解,自己到底需不需要这个药,如果你不需要,那我们也不必告诉你这个药物的副作用。但如果你需要这个药物,那我们就要很小心,跟病人讨论其中好坏。

首先要了解为何选择这个药物,很多人只是把焦点放在药物的副作用,忘记了“不给你的话有问题吗?”并没有想到药物的好处。而且他们也没有想过,是因为病情需要被控制。

所以,病人看病时一定要了解几件事,第一、为什么我需要这些药物,医生一定要解释清楚;第二、一定要搞清楚药物副作用;第三、如果不医的话,有问题吗?一般上还是建议病人选择就医,不然后续还是会带来更多问题。所以我们会衡量其中好坏,如果是好处多于坏处,那我们就会建议病人使用这个方法,当然我们也会要病人注意副作用,任何事情发生一定要求助,如果病人早发现就医,很多副作用都是可以控制的。

我们也无法告诉病人,这个方式百分百有效或是完全不会有副作用。所以我们不会逼迫病人治疗,但是病人一定要了解使用这个方式的好处和进行的问题,最后才来做抉择。尤其是末期癌症生活品质很重要,各个病患需求都不一样,年老患者或许要求不要打针等方式,我们会视情况考虑其他方案,如果最后他们拒绝就医,我们还是会尊重他们的决定,继续照顾他们。

7.那么面对癌症治愈后又再复发,病人应该如何应付?

癌症本来就有复发的几率,所以早期如第二三期的病患在切除过后,我们都会建议进行化疗、电疗以减低复发风险,即便做了这些,癌细胞还是有可能回来的。但如果你这一切都做足,基本上复发的几率不会高,所以,不要去害怕一个可能都不会发生在你身上的东西。很多病人会有这个误解,时时担忧,活在恐惧中。这个非常不该,医生花了很多心思为病人治疗,病人为了医病也付出很多,我觉得需要足够时间、有品质的时间。如果一个病人每天担心会不会复发,被这个思维影响心情,得到只是负面效果。应该正面去看待,尽我所能进行治疗,然后好好生活。就算是最坏结果,癌症真的复发,都还是有治疗方式的。最重要是正面看待,不管面对任何疾病都好。

8.如果免不了担心,那么病人可以做些什么?

如果你之前没有好习惯,那就尽量拥有,包括饮食均衡健康、适当运动、不可过重、保持心情开朗。坏习惯的话,不要抽烟,用意念戒掉,这些就是病人能够做的东西。其他则有持续跟进病情,有没有复发的可能性这些就让医生来担心。

9.关于肺癌要补充的话?

很多年前,大家对第四期的肺癌都抱持着“死刑”看法,1980年代之前,确实没有什么显著的医疗方式,过后化疗出现,转变为可以控制病情。

2000年过后,标靶治疗出现了,每一个病人都以个案处理而不是统一治疗。基因变化的词也在当时出现,某些基因变化可以使用药物治疗,进展至今药物进化到第三代,控制能力越来越强。这五至十年间出现的免疫系统治疗法,我们也看到了很好的治疗例子。

以前的末期肺癌存活率不高不长,现在或许几年不是问题,当然还得视个案而定。医学一直进步,未来当然希望可以提供更有效的治疗方式,延长末期病患的生命。

砂中央医院也有很多医学研究在进行,很多病人非常抗拒临床研究,他们认为就是拿自己来当白老鼠的一种行为,药物经过研究才推出市场,是正常的步骤。因为这些药还没有被批准推出,所以市场上找不到,如果病人能够参与这些临床研究,尝试这些世界最新的药,不排除未来这个药物有可能是强效药的一种。

国外很多顶尖的癌症中心,进行很多医疗研究,很多病人会特地从其他地方赶来,就是为了参与这些临床研究。大家都知道,除了为科学进步贡献一份力之外,也有机会使用世界最新药物,我觉得这是砂拉越病人需要明白的一点。

最后,末期癌症也分为很多种,就算到了最后没有任何药物可以控制癌症,也不代表“不会继续医疗”,只是医疗方式不同。我们注重的是症状控制,末期病患的最终需要是延长性命和好的生活品质。

文字记录:游晼婷
资讯出处:Tea FM
首播:周五上午九时
重播:周日上午九时
官网:teafm.com.my

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