【癲癇病】 全球最常見的神經系統疾病

1.很多人或許聽過癲癇病，一般上比較常在電影裡頭看到一個人突然失控抽搐，到底癲癇病是什麼？
答：癲癇病其實是一種影響所有年齡階段的一種腦部非傳染性疾病。這種病的特點在於反覆發作，發作的時候患者某個身體部位會出現不受控制的情況，可能是局部性，就是一部分的身體呈現也有可能是全身性的比如發抖抽搐，通常每次發作會持續幾秒至幾分鐘，有時候會喪失意識甚至尿便失禁。然而，很重要的一點是，一次的癲癇發作並不代表你患有癲癇病，根據統計，世界上10%的人一生中會有一次癲癇發作，但是這不代表他們有癲癇病。所以，這代表有些人可能曾經出現過癲癇癥狀，但是他們完全不知道。

實際上癲癇可以分成兩種。第一種是全身性癲癇，另外一種則是局灶性癲癇。兩者分別在於，全身性癲癇是因為腦部突然過度放電牽涉到整個大腦，這個情形一般在兒童或是少年時期出現，意即發病年齡層比較低，通常是遺傳性居多。而局灶性癲癇則是因為局部大腦過度放電所造成，比較常見於老年人，他們大腦往往會出現不正常的疾病例如腦中風、腫瘤等。

全身性癲癇，常見的是突然雙眼發白、跌倒在地、身體僵硬或抽搐、失去意識，這也稱為大發作。還有一種是“小發作”全身性癲癇，這時病者會突然出現幾秒的瞪眼、發獃，突然停止說話等，這也是其中一種癲癇癥狀。所以，癲癇並不一定僅限於“抽搐”癥狀。

至於局灶性癲癇，患者可能會出現一些頭部和眼睛突然轉動，身體局部抽搐。這種局灶性癲癇也分為兩類。第一種，如果患者的意識是清醒的，我們就稱為“單純局部性發作”，也就是說，他們在癲癇發作的時候，意識是清楚的，只是他們不能控制身體的抽動。另外一種則是“複雜局部性發作”，這種類型的患者就會失去意識，有時候會喃喃自語好像夢遊般走來走去、亂抓東西，他們是不清醒的癲癇發作。

2.癲癇的發病率有多高？
答：根據世衛組織，全世界約有五千萬名癲癇病患者，所以癲癇病也是全球最常見的神經系統疾病之一。每年新增患者約兩百多萬名，80%癲癇患者來自低收入和中等收入國家，例如我國馬來西亞。在這裡面，40%的癲癇病影響16歲以下兒童，這群兒童主要是先天性遺傳而引發癲癇。只有約20%影響那些65歲以上的成年人，這群患者通常是因為中風或者患有其他腦神經系統的慢性疾病如腦腫瘤、阿茲海默症而導致。意味着他們是因為先患上其他疾病造成腦部受損，而導致癲癇發作。

3.為什麼癲癇病在低收入、中等收入群體的發展中國家較普及？
答：根據統計，80%的癲癇患者都是在發展中國家，這是因為發展中國家的醫療技術以及設施的不完善，導致許多疾病例如寄生蟲感染沒有受到妥善治療、婦女分娩期所出現的問題，這些都會造成比較多癲癇病出現在這些國家。

4.什麼原因造成癲癇病？
答：癲癇病的發作是由於腦細胞異常放電造成，大腦的不同部位都可能出現異常放電的起點。癲癇病並不會傳染，最常見的類型稱作原發性癲癇，病因不明，即上述所提的先天性基因等。

另外一種是繼發性癲癇，這類癲癇是有病因的，包括第一、嬰兒在產前或圍產期造成的腦損傷，例如生產過程中缺氧，或出生體重超低。這些嬰兒可能會因為腦損傷而導致癲癇病。第二是腦畸形，一部分的腦畸形可能是因為受傷，也有可能是天生的。第三是發生意外腦部受到重傷。第四是腦中風，第五則是腦膜炎或者腦囊蟲（腦囊蟲是由寄生在腸里的絛蟲所引起）感染腦部而引起癲癇發作，其他原因則有腦部腫瘤等。

5.所謂預防勝於治療，到底癲癇病能不能預防？
答：原發性即病因不清的癲癇無法進行預防，但是針對繼發性癲癇，其實是有一些預防措施。
第一、盡量避免頭部受傷，比如電單車騎士遵守交通規則佩戴頭盔。
第二、孕婦定期產檢避免在分娩期間造成對嬰兒的傷害。
第三、儘早對高燒兒童採取治療措施，必須儘快降低體溫，這樣做可以減少因為發熱性所引起的癲癇發作。

另外，我們應該盡量照顧環境衛生，消滅環境中的寄生蟲、蚊蟲等，以減少癲癇病的發生。

6.站在醫生角度，到底怎樣判斷一個人是否患上癲癇病？
答：當有人癲癇發作時，應該儘早去尋找神經內科專科或者內科專科醫生求醫。我們會先向家屬或是目擊者了解當時發作的情況、之前有沒有發生過類似情形、家族病史等。接下來我們會進行一系列的測試，最基本就是血液檢查，因為一些簡單例如有沒有低血糖、血的鹽分異常，這些都會誘引出癲癇。但是這些並不是癲癇，這只不過是因為身體發生了異常狀況所造成的癲癇。癲癇病的特點是反覆持續發作，接下來我們就會進行腦電圖、腦部掃描等，了解大腦存不存在其他病因，如腦腫瘤等。

7.癲癇病該如何治療？
答：我想要強調的一點是，癲癇這種病是可以治療的，雖然很多時候不能根治。70%的病患在好好服用抗癲癇藥物之後，得以良好控制病情。不過，剩餘的30%可能就需要一些比較先進的治療例如癲癇手術或深部腦刺激手術等。可惜的是，根據報導，大約75%在低收入國家的癲癇患者因為經濟問題還有醫療設施的不完善得不到最佳的治療。所以，我希望癲癇患者要好好服用藥物，知道自己的局限，就是說癲癇患者要了解自己不可以單獨進行游泳、潛水、攀爬高處等活動。另外，充足睡眠還有減少壓力也非常重要。

8.如果身邊有人突然癲癇發作，我們可以怎麼樣給予對方及時幫助？
答：首先，最重要的一點是不要慌張，穩住自己，然後記得“3不2保護”這個做法。

3不：
一、不要學電影情節，把鞋子或手指放入他們口中。因為這不但可能阻礙他們呼吸，還隨時可能被他們咬斷手指。
二、不要嘗試約束患者的手腳，他們在抽搐的時候盡量不要壓着對方，這麼做可能會讓對方受傷。
三、不要硬灌藥物進口中。那時候的他們很可能已經失去意識，硬灌可能會導致藥物流進肺中，反而造成傷害。

2保護：
一、首先我們要確保患者安全，把他們從路邊的危險環境移到安全的地方。接着觀察患者四周有沒有硬物如桌椅，把這些硬物移去一旁。
二、接下來就要把患者的身體轉到側邊讓他們側躺，不要平躺，因為這樣舌頭可能會倒回去卡住呼吸，另外，如果他們嘔吐的話側躺就不會讓嘔吐物倒流回去。然後，鬆開他們的衣物，保持呼吸順暢。

通常癲癇的發作時間大概是幾秒到幾分鐘，我們會勸旁人留意時間，如果癲癇在三分鐘裡面自動停止，這就還好，你還有時間等患者比較清醒之後再帶去醫院。但是如果發病時間過長，持續三分鐘以上，或者接二連三頻密發作，這個我們稱之為“癲癇重積狀態”，這個狀態非常緊急，必須馬上接受治療。所以，如果發現患者癲癇發作超過三分鐘，撥電救傷車或是有汽車同時又有旁人可以幫忙，就可以馬上送對方入院尋求治療。

文字記錄：游晼婷
資訊出處：Tea FM
首播：周五上午九時
重播：周日上午九時
官網：teafm.com.my