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媽媽懷孕十月，終於開開心心順利卸貨。但有不少媽媽卻遇到了新的難言之隱，產後尿不出或失控的問題。這一期的“空中醫生”，Tea FM DJ Jacob賈軻博邀請蔡佳盈中醫師來跟我們聊聊有關產後排尿障礙的課題。
本期醫生簡介
姓名：蔡佳盈 中醫師
▋畢業於上海中醫藥大學
▋針灸推拿輔修證書
▋上海中醫藥大學婦科臨床醫學碩士
▋馬來西亞中醫師總會註冊中醫師
1）什麼是產後排尿障礙？
產後排尿障礙是指女性在生產之後，出現排尿困難的情況，包括沒辦法自主排尿、或者尿瀦留，也就是膀胱里的尿液排不幹凈，也有些即使膀胱已經充盈了可是感覺不到尿意、尿失禁等等。
2）女性出現產後排尿障礙原因是什麼？
我最常接觸到的產後排尿障礙患者是第一次生產完的女性，也就是初產婦女性，順產或者剖腹產都有。這類人群是比較高概率尿液完全無法排出，或者是剛剛提到的尿液無法排乾淨，尿瀦留的情況。
產後尿瀦留髮生的主要原因是和女性在懷孕期間荷爾蒙變化、膨大的子宮對膀胱的壓迫等因素，在產後腹內的壓力突然減小、腹壁鬆弛、膀胱的肌肉張力下降對膀胱內部壓力不敏感等等。
還有一部分的女性在生產之後因為心理壓力，比如產後害怕傷口疼痛不敢用力排尿等原因，就容易出現產後尿瀦留或產後排尿障礙。
我在門診遇過生產之後已經三四個月都還無法感受到尿意，必須自己定時上廁所排空的女性，後來證實是因為她的膀胱在生產手術後處於麻痹的情況一直沒辦法得到改善導致感受不到尿急的情況。
3）女性的產後排尿障礙除了不適感和生活不便利，對身體有其他傷害嗎？
產後排尿障礙，個別的女性會出現腹部脹痛或者尿失禁的情況以外，其實如果沒有及時糾正對身體還是會帶來一定的傷害的。比如說：如果膀胱一直處於過度充盈而尿液沒辦法順利排出的話，很容易對產後子宮的恢復產生不利的影響、並且還會增加尿路感染的風險，如果時間很長還沒有得到妥善的處理的話，也有可能出現上尿路感染、腎積水、腎炎等情況。還有另一個危害，就是如果產後排尿障礙的患者對於過度膨脹的膀胱沒有感受的話，通過不正當的擠壓有可能出現膀胱破裂的嚴重後果，所以女性產後排尿障礙是非常值得我們關注的女性健康話題。
4）中醫怎麼看待女性排尿障礙這種情況？有哪些具體治療方法？
從中醫的角度來說，排尿障礙不一定出現在產後，有一些媽媽在懷孕的後期，八九個月的時候出現排尿困難的情況，我們稱之為轉胞。
如果出現在生產之後，就稱為癃閉，這兩個字分別是兩種概念。
首先癃是指尿液點滴而出，不順暢；閉就是說尿液完全無法排出。當然癃閉並不是女性才會出現的，男性如果有尿道問題或者前列腺問題其實也會出現癃閉的情況，只是這不在我們今天的討論範圍內。
如果女性在生產之後出現癃閉的現象，是可以通過紅外燈照射、針灸、溫針灸、艾灸甚至是穴位按摩來治療的。具體就要看患者究竟是癃還是閉、是尿瀦留尿液排不幹凈還是膀胱麻痹，失去尿意，沒辦法自主排尿等，來制定合適的治療方案。
5）女性產後排尿障礙的現象可以預防嗎？
針對女性產後排尿障礙的話，在女性的生產之前可以採取預防性的調理，通過中藥調理可以防止在分娩時因為出血或者是用力過度等耗損氣血而導致膀胱功能障礙。另外在分娩過程中以上手法的輕柔、避免損傷尿道或者膀胱甚至神經，已經術後儘快鼓勵女性自主排尿或者引導膀胱的排空，都可以對膀胱功能起到一定程度的保護。
6）後話
其實很多女性或許在面臨生產或者手術之後排尿障礙的問題，但是由於社會環境因素而羞於啟齒甚至求助，都會給自己的身體和心理帶來巨大的壓力甚至傷害。所以今天跟大家分享這個課題，主要也是常常在門診和患者談話之間，她們有意無意提出，而且大家的想法都是過段時間應該就會好了吧，而就這麼耽誤了治療，所以希望通過今天的分享，可以讓女性更好地了解自己的身體和需求，從而提升自己的生活質量。
文字記錄：小萳
資訊出處：Tea FM
首播：周五上午九時
重播：周日上午九時
官網：teafm.com.my
