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一提起腎結石，不少人都會聯想到多喝水。但喝水就能治好腎結石嗎？這一期的“空中醫生”，Tea FM DJ Jacob賈軻博邀請到內科專科醫生劉紹豪醫生來和大家分享有關腎結石的醫療詳情。
本期醫生簡介
姓名：劉紹豪醫生
▋內科
▋MD（UKM）
▋MRCP（UK）
1）什麼是腎結石？
腎結石在英語叫Kidney stones/renal stone。腎結石是當我們的尿液中的礦物質結晶沉積在腎臟里產生的疾病。腎結石會限制尿液的流通，甚至導致感染或腎功能的損傷、腎衰竭等併發症。
談到腎結石，我們必須知道腎結石里有哪些礦物質和化學物質。在現在的疾病當中，腎結石比較多是由鈣、磷、草酸鹽等多種化學物質組成。它們的體積小至沙粒般，也有些大到像個兵乓球、高爾夫球。較小的腎結石常會隨尿液排出體外，但如果直徑增加到超過1cm，可能會堵住輸尿管，造成一些癥狀。
腎結石最常見的是草酸鈣結石，除此之外也會有磷酸鈣結石、磷酸銨鎂結石；或有尿酸疾病的會有尿酸鹽結石。
2）哪些人士是屬於患上腎結石高風險群？
首先我們要了解會產生腎結石主要是我們的尿液中有比較濃縮的鈣、磷、草酸鹽等多種化學物質，這些濃縮礦物質容易沉澱和結晶。當這些濃縮礦物質濃縮的量超出我們排尿系統能排出的時候，就會造成腎結石。
其他風險包括我們的飲食習慣，比如飲食過量少的水份，尿液的礦物質的濃縮就比較高。攝取過多鹽分或草酸鹽的食物，例如花生、草莓、杏仁、咖啡、茶或富有嘌呤(purine)的食物如動物內臟、貝類、蝦等，這些都是腎結石的原料。如果我們攝取這些含量礦物質太高的食物，患腎結石的幾率就會偏高。
當然，環境的因素，例如我們居住在比較炎熱的地方，大量流汗，飲水過少也會造成排尿量過少，尿液中的礦物質的含量就會比較高。
另外就是遺傳因素，如果家族成員有腎結石的話，也會增加患腎結石的幾率。有研究顯示，肥胖也是增加腎結石的風險。
3）患腎結石有哪些比較明顯的癥狀？
腎結石的癥狀需看腎結石是在我們泌尿系統的哪一部分。腎結石可能在腎，或晶體已經脫落到我們的輸尿管，或在尿袋膀胱，它所導致的癥狀是不同的。
普遍上，腎結石的人會出現尿液帶有血絲。有一些是可以在尿液中看到，有些只有通過化驗才能發現，檢驗報告尿液中會有紅血球。
如果腎結石太大會導致排尿困難，反胃嘔吐的癥狀，排尿感覺疼痛。當腎結石從腎臟脫落，不小心卡在尿管不能到膀胱，會出現急性腎絞痛的情況。腎絞痛不一定在背後，很多是在腹部側邊或腰部。這些癥狀需要看個人情況來解釋，因為有些疼痛甚至會擴散到前腹、乳溝附近。
4）如何診斷腎結石？
診斷避免不了很多的掃描，在掃描之前我們會問病人病史、疼痛情況、或尿液有血的詳情，這些都有助於診斷病況。要確診腎結石一般上會做超聲波檢查腎、尿管和膀胱有沒有腎結石的成分。另一個是通過低劑量電腦斷層掃描（CT Scan)找出腎部、尿管或膀胱里有沒有石頭。還有就是通過尿液的分析，這種分析不能確實告訴你腎里有沒有結石，或結石的位置，只能看到尿液里有過量的紅細胞，這只是輔助性的診斷。
5）腎結石的治療方法有哪些？
腎結石的治療方法有幾種，會根據腎結石的大小、類型，評估最適合的治療方法。
腎結石少過5mm是不需要什麼治療，可以飲用大量的水，有些人可以隨着尿液排出來。有疼痛感覺可以服用止痛藥來減少排出結石的疼痛。
如果腎結石偏大超過1cm的話，就需要去諮詢泌尿科醫生來決定適合什麼方法治療。
目前有體外震波碎石術，將超聲波送入體內將大結石碎成小塊，之後幾天隨尿液排出體外。另外是腎鏡取石術，在背部開小孔，用特殊窺鏡放入腎臟中找出結石取出。還有就是輸尿管鏡取石術，把內窺鏡放入尿包，進入膀胱、腎臟到結石位置，把結石的小石塊取出。
有一些藥物是可以拿來治療腎結石，但多數藥物不能分解或溶解這些結石。對於尿酸疾病的病人，醫生會嘗試用藥物來控制尿酸值，不要讓尿酸值偏高，來減低腎結石惡化的問題。
在手術前，最適合的治療是飲用多量的水，除非結石過大，需要手術過程來輔助治療。
6）除了喝水，要如何預防腎結石？
喝水是最重要預防腎結石的一環，喝水量每天需要2公升，有助於減少尿液礦物質的濃度或幫助結石排泄。
腎結石有80%是含鈣結石或草酸鈣結石，所以選擇食物要盡量避免這些草酸鹽高的食物，例如菠菜、芹菜、甜菜、馬鈴薯、可可、巧克力、茶葉等。
雖然如此，我們每天還是需要攝取足夠的鈣質600-800mg，一般我們服用鈣質會進入到腸道，跟草酸鹽結合變成草酸鈣，然後糞便排出。在這情況下，這些鈣質和草酸鹽進入尿道的幾率就相對減少，可以減少腎結石的可能性。
有高尿酸就要控制高嘌呤食物的攝取量，尿酸病人有20%患有草酸鹽結石。另外就是減少我們服用太多的鈉，平時的食用鹽。同時也要控制我們的糖分、脂肪和動物蛋白。高糖分、高脂肪和高動物蛋白高都會影響腎結石的幾率。
總而言之，三餐必須營養均勻，不攝取太多糖分、脂肪和動物蛋白。
7）提到嘌呤，現在年輕人滿喜歡吃火鍋，是不是火鍋也應該少吃呢？
火鍋需要看以什麼食物為主，避免不了的是魚丸、蝦、魷魚等高嘌呤的食物。如果只是蔬菜就還好。有一些高嘌呤的食物包括豆腐、腐竹，豆制類的食物。
如果我們平時吃的很多食物是高嘌呤的話，我們必須喝很多白開水來幫助尿液的排泄。有家族腎結石病史的話，必須提早做檢查。如果有尿酸關節炎，也是高風險群。
文字記錄：小萳
資訊出處：Tea FM
首播：周五上午九時
重播：周日上午九時
官網：teafm.com.my
