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一提起肾结石，不少人都会联想到多喝水。但喝水就能治好肾结石吗？这一期的“空中医生”，Tea FM DJ Jacob贾轲博邀请到内科专科医生刘绍豪医生来和大家分享有关肾结石的医疗详情。
本期医生简介
姓名：刘绍豪医生
▋内科
▋MD（UKM）
▋MRCP（UK）
1）什么是肾结石？
肾结石在英语叫Kidney stones/renal stone。肾结石是当我们的尿液中的矿物质结晶沉积在肾脏里产生的疾病。肾结石会限制尿液的流通，甚至导致感染或肾功能的损伤、肾衰竭等并发症。
谈到肾结石，我们必须知道肾结石里有哪些矿物质和化学物质。在现在的疾病当中，肾结石比较多是由钙、磷、草酸盐等多种化学物质组成。它们的体积小至沙粒般，也有些大到像个兵乓球、高尔夫球。较小的肾结石常会随尿液排出体外，但如果直径增加到超过1cm，可能会堵住输尿管，造成一些症状。
肾结石最常见的是草酸钙结石，除此之外也会有磷酸钙结石、磷酸铵镁结石；或有尿酸疾病的会有尿酸盐结石。
2）哪些人士是属于患上肾结石高风险群？
首先我们要了解会产生肾结石主要是我们的尿液中有比较浓缩的钙、磷、草酸盐等多种化学物质，这些浓缩矿物质容易沉淀和结晶。当这些浓缩矿物质浓缩的量超出我们排尿系统能排出的时候，就会造成肾结石。
其他风险包括我们的饮食习惯，比如饮食过量少的水份，尿液的矿物质的浓缩就比较高。摄取过多盐分或草酸盐的食物，例如花生、草莓、杏仁、咖啡、茶或富有嘌呤(purine)的食物如动物内脏、贝类、虾等，这些都是肾结石的原料。如果我们摄取这些含量矿物质太高的食物，患肾结石的几率就会偏高。
当然，环境的因素，例如我们居住在比较炎热的地方，大量流汗，饮水过少也会造成排尿量过少，尿液中的矿物质的含量就会比较高。
另外就是遗传因素，如果家族成员有肾结石的话，也会增加患肾结石的几率。有研究显示，肥胖也是增加肾结石的风险。
3）患肾结石有哪些比较明显的症状？
肾结石的症状需看肾结石是在我们泌尿系统的哪一部分。肾结石可能在肾，或晶体已经脱落到我们的输尿管，或在尿袋膀胱，它所导致的症状是不同的。
普遍上，肾结石的人会出现尿液带有血丝。有一些是可以在尿液中看到，有些只有通过化验才能发现，检验报告尿液中会有红血球。
如果肾结石太大会导致排尿困难，反胃呕吐的症状，排尿感觉疼痛。当肾结石从肾脏脱落，不小心卡在尿管不能到膀胱，会出现急性肾绞痛的情况。肾绞痛不一定在背后，很多是在腹部侧边或腰部。这些症状需要看个人情况来解释，因为有些疼痛甚至会扩散到前腹、乳沟附近。
4）如何诊断肾结石？
诊断避免不了很多的扫描，在扫描之前我们会问病人病史、疼痛情况、或尿液有血的详情，这些都有助于诊断病况。要确诊肾结石一般上会做超声波检查肾、尿管和膀胱有没有肾结石的成分。另一个是通过低剂量电脑断层扫描（CT Scan)找出肾部、尿管或膀胱里有没有石头。还有就是通过尿液的分析，这种分析不能确实告诉你肾里有没有结石，或结石的位置，只能看到尿液里有过量的红细胞，这只是辅助性的诊断。
5）肾结石的治疗方法有哪些？
肾结石的治疗方法有几种，会根据肾结石的大小、类型，评估最适合的治疗方法。
肾结石少过5mm是不需要什么治疗，可以饮用大量的水，有些人可以随着尿液排出来。有疼痛感觉可以服用止痛药来减少排出结石的疼痛。
如果肾结石偏大超过1cm的话，就需要去咨询泌尿科医生来决定适合什么方法治疗。
目前有体外震波碎石术，将超声波送入体内将大结石碎成小块，之后几天随尿液排出体外。另外是肾镜取石术，在背部开小孔，用特殊窥镜放入肾脏中找出结石取出。还有就是输尿管镜取石术，把内窥镜放入尿包，进入膀胱、肾脏到结石位置，把结石的小石块取出。
有一些药物是可以拿来治疗肾结石，但多数药物不能分解或溶解这些结石。对于尿酸疾病的病人，医生会尝试用药物来控制尿酸值，不要让尿酸值偏高，来减低肾结石恶化的问题。
在手术前，最适合的治疗是饮用多量的水，除非结石过大，需要手术过程来辅助治疗。
6）除了喝水，要如何预防肾结石？
喝水是最重要预防肾结石的一环，喝水量每天需要2公升，有助于减少尿液矿物质的浓度或帮助结石排泄。
肾结石有80%是含钙结石或草酸钙结石，所以选择食物要尽量避免这些草酸盐高的食物，例如菠菜、芹菜、甜菜、马铃薯、可可、巧克力、茶叶等。
虽然如此，我们每天还是需要摄取足够的钙质600-800mg，一般我们服用钙质会进入到肠道，跟草酸盐结合变成草酸钙，然后粪便排出。在这情况下，这些钙质和草酸盐进入尿道的几率就相对减少，可以减少肾结石的可能性。
有高尿酸就要控制高嘌呤食物的摄取量，尿酸病人有20%患有草酸盐结石。另外就是减少我们服用太多的钠，平时的食用盐。同时也要控制我们的糖分、脂肪和动物蛋白。高糖分、高脂肪和高动物蛋白高都会影响肾结石的几率。
总而言之，三餐必须营养均匀，不摄取太多糖分、脂肪和动物蛋白。
7）提到嘌呤，现在年轻人满喜欢吃火锅，是不是火锅也应该少吃呢？
火锅需要看以什么食物为主，避免不了的是鱼丸、虾、鱿鱼等高嘌呤的食物。如果只是蔬菜就还好。有一些高嘌呤的食物包括豆腐、腐竹，豆制类的食物。
如果我们平时吃的很多食物是高嘌呤的话，我们必须喝很多白开水来帮助尿液的排泄。有家族肾结石病史的话，必须提早做检查。如果有尿酸关节炎，也是高风险群。
文字记录：小萳
资讯出处：Tea FM
首播：周五上午九时
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