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請小心,別讓產後憂鬱症找上你!

超過50%的媽媽在生完孩子之後的一段時間內會表現出抑鬱的情緒和癥狀,這些癥狀隨時有可能會進一步深化演變成了一種病症 —— 產後憂鬱症。今天的《空中醫生》,Tea FM Addy請了張菁菁醫生來聊聊有關產後憂鬱症的話題。

本期醫生簡介
姓名:張菁菁醫生
■古晉聖淘沙醫院精神科醫生

張菁菁醫生(右)接受Tea FM Addy訪問聊產後憂鬱症的問題。

1)很多長輩認為產後憂鬱症是因為現代女性特別矯情,是一種公主病而已。他們會批評別人生完孩子都沒什麼,為什麼有些媽媽就憂鬱呢?你有什麼看法?

這是錯誤的觀念,產後憂鬱症是一種心理疾病,需要治療。
從分娩三四天後開始,大約50%-75%的媽媽會隨着孩子的出生經歷一段產後情緒低落(postpartum blue),這是分娩後的調適期。它的癥狀比產後憂鬱症輕微,比如在性格上出現情緒波動,覺得自己很難過、莫明的哭泣、煩躁、疲憊、緊張、擔心寶寶等。這些癥狀是短暫的,大概會在10-14天內復原。

但有一些媽媽會有比較持久和嚴重的情況導致產後憂鬱症(postpartum depression),這比率大概是10%-15%。

2)產後憂鬱症的病因是什麼?

其實沒有一個單一的原因,很多時候是多種因素結合在一起而導致產後憂鬱症。

A)遺傳因素。

(一)家族有精神病的遺傳,尤其是患憂鬱症的。

(二)自己過去有憂鬱症的歷史,大概25-30%會有產後憂鬱症。

(三)如果自己曾經有產後憂鬱症,再次懷孕分娩,會有比較高的複發率,其比率可高達50%。

B)產科因素。

這關係一個媽媽在產前、產時和產後的併發症。

(一)產前的併發症。比如懷孕媽媽如果在妊娠期患糖尿病對孕婦會產生壓力。

(二)產時的併發症。例如難產會令媽媽感到恐懼和緊張,這也是觸發產後憂鬱症的原因。

(三)產後的併發症。媽媽產後大量出血,也會是其一因素患上產後憂鬱症。

另外的原因有分娩後,寶寶健康狀況不好、有先天畸形的寶寶、死胎。不在計劃外的懷孕,導致媽媽沒有做好心裡準備。

C)內分泌因素。

懷孕期間,女性荷爾蒙雌激素和黃體酮會增高。分娩後,荷爾蒙水平會在24小時內迅速降低。這會使女性大腦化學適應做出巨大的調整而感到沮喪。

D)家庭和社會因素。

這是一個不可遺忘的原因。比如說一個產婦缺少丈夫和家人的關心和體諒。產婦在懷孕或坐月子期間同時遭遇不幸,例如失業、發現丈夫出軌或家庭經濟出現狀況。
單親媽媽也是一個因素。還有一些產婦家庭對寶寶性別的反感;新手媽媽在分娩後還不能適應當一個母親的角色,這些都可能觸發產後憂鬱症。

有些患上產後憂鬱症的媽媽沒有辦法照顧寶寶,甚至也不會自理。

3)新手媽媽患上產後憂鬱症的幾率會比已經生多胎的媽媽高嗎?如果以前生過幾個孩子都沒有患上產後憂鬱症,媽媽再次懷孕也不會患上產後憂鬱症,對嗎?

新手媽媽會有比較高風險患上產後憂鬱症,這也不保證生過多胎就不會患上產後憂鬱症。就算以前生過幾個孩子而沒有患上產後憂鬱症,還是會有可能在懷下一個孩子時患上產後憂鬱症。

產後憂鬱症是多種原因造成的,一名孕婦如果之前懷孕沒有遇到產科問題、寶寶健康問題或家庭問題;但卻在在懷下一胎時面對這些問題,同樣會有機率觸發產後憂鬱症。 所以有過分娩經驗並不能保證產婦不會患上產後憂鬱症。

如果一個女性在懷孕前本來就有憂鬱症,那她有25-30%的幾率會患上產後憂鬱症。在產前門診檢查時,婦產科醫生會比較重視這個問題,如果有必要,會轉接給精神科醫生。

4)如果新手媽媽第一胎就患上產後憂鬱症,那她在懷第二胎時要特別留意嗎?

這是肯定的,這種也算是遺傳因素。如果你曾經有過產後憂鬱症,再次懷孕時會有比較高的複發率,醫生會比較注意仔細觀察。

5)產後憂鬱症的癥狀有哪些?

產後憂鬱症是指女性在懷孕期間或產後4個星期出現憂鬱癥狀,這不包括懷孕以前的憂鬱症或坐月子過後的憂鬱症。雖然名字叫做產後憂鬱症,但它可以是在懷孕時發生的。女性懷孕時會因為身體種種的不適應,生理變化和荷爾蒙變化而導致憂鬱。

產後憂鬱症多採用的診斷標準是美國精神病學會(American Psychiatric Association)在《精神疾病的診斷與統計手冊DSM-5》中制定的:

在懷孕期或產後4個星期內出現下列9個癥狀中的5個或5個以上,且持續2個星期以上,並嚴重影響產婦的日常生活。 其中第1個和第2個是必須具備的。

產後憂鬱症的癥狀其實和憂鬱症相似,這包括:

(一)幾乎每天大部分時間都情緒低落。

(二)對大多數或幾乎所有活動的興趣大大降低,對以往享受的活動覺得不再吸引。

(三)在不節食情況下,體重明顯下降。或者,體重增加。(這兩者一個月內體重變化超過5%)。或者,幾乎每天食慾下降或暴飲暴食。

(四)幾乎每天失眠,入睡困難、早醒、睡眠質量差,或者睡眠過多。

(五)幾乎每天都精神運動性興奮或減慢。

(六)幾乎每天都極度疲倦,失去能量,沒有力氣做事情。

(七)自我評價降低,感到自己毫無價值,覺得生活毫無意義,對未來毫無希望,或過分不適當的感到內疚。例如一些媽媽在寶寶哭泣時,無法讓寶寶停止哭泣,會覺得自己沒有足夠能力照顧寶寶,會覺得自己是一個不合格的母親,而感到過分自責和焦慮。

(八)幾乎每天都存在思考或注意力集中的能力減退或猶豫不決。

(九)反覆出現輕生的想法。

6)產後憂鬱症的媽媽一定是看起來很憂鬱,整天以淚洗面嗎?

這是不一定的。其實,不能單從一個人的外表就看出她是否有產後憂鬱症。的確有些媽媽會整天哭泣,但也是有隱藏性憂鬱症。產後憂鬱症媽媽也許會打扮美美,外表看起來光鮮亮麗,但我們其實不知道她內心的痛苦和煎熬。

7)除了自身的意識,身邊的人能夠怎麼察覺?

身邊的人可以從產婦的情緒變化發現:

(一)越來越情緒化;

(二)脾氣暴躁,容易激動,常因小事大發脾氣或流淚;

(三)比較安靜,不想與人溝通,整天躲在房間;

(四)沒有辦法照顧寶寶,比如哺乳、幫寶寶洗澡、換尿布,甚至也不會自理、不能夠照顧自己。

(五)嚴重的話,會有傷害自己或寶寶的行為。

8)如果想要自己做個自我評估,有什麼方法嗎?

可以使用愛丁堡產後憂鬱量表(Edinburgh postnatal depression scale)做一個自我評估。這是應用最廣泛的量表,裡面有10個問題。這是針對一個女性懷孕時或者產後四個星期期間,測試自己有沒有憂鬱機率。

聽眾可以自己上網搜索,調查自己在過去七天,有沒有憂鬱障礙。

如果拿到12分以上,這代表有產後憂鬱症的機率,需要諮詢醫生,積極治療,將會預後良好,也可以避免不良的後果發生。但如果分數少過12分,卻有傷害自己的想法,也是代表有產後憂鬱症的機率。

文字記錄:小萳
資訊出處:Tea FM
首播:周五上午九時
重播:周日上午九時
官網:teafm.com.my

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