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超過50%的媽媽在生完孩子之後的一段時間內會表現出抑鬱的情緒和癥狀，這些癥狀隨時有可能會進一步深化演變成了一種病症 —— 產後憂鬱症。今天的《空中醫生》，Tea FM Addy請了張菁菁醫生來聊聊有關產後憂鬱症的話題。
本期醫生簡介
姓名：張菁菁醫生
■古晉聖淘沙醫院精神科醫生
1）很多長輩認為產後憂鬱症是因為現代女性特別矯情，是一種公主病而已。他們會批評別人生完孩子都沒什麼，為什麼有些媽媽就憂鬱呢？你有什麼看法？
這是錯誤的觀念，產後憂鬱症是一種心理疾病，需要治療。
從分娩三四天後開始，大約50%-75%的媽媽會隨着孩子的出生經歷一段產後情緒低落（postpartum blue），這是分娩後的調適期。它的癥狀比產後憂鬱症輕微，比如在性格上出現情緒波動，覺得自己很難過、莫明的哭泣、煩躁、疲憊、緊張、擔心寶寶等。這些癥狀是短暫的，大概會在10-14天內復原。
但有一些媽媽會有比較持久和嚴重的情況導致產後憂鬱症（postpartum depression），這比率大概是10%-15%。
2）產後憂鬱症的病因是什麼？
其實沒有一個單一的原因，很多時候是多種因素結合在一起而導致產後憂鬱症。
A）遺傳因素。
(一)家族有精神病的遺傳，尤其是患憂鬱症的。
(二)自己過去有憂鬱症的歷史，大概25-30%會有產後憂鬱症。
(三)如果自己曾經有產後憂鬱症，再次懷孕分娩，會有比較高的複發率，其比率可高達50%。
B）產科因素。
這關係一個媽媽在產前、產時和產後的併發症。
（一）產前的併發症。比如懷孕媽媽如果在妊娠期患糖尿病對孕婦會產生壓力。
（二）產時的併發症。例如難產會令媽媽感到恐懼和緊張，這也是觸發產後憂鬱症的原因。
（三）產後的併發症。媽媽產後大量出血，也會是其一因素患上產後憂鬱症。
另外的原因有分娩後，寶寶健康狀況不好、有先天畸形的寶寶、死胎。不在計劃外的懷孕，導致媽媽沒有做好心裡準備。
C）內分泌因素。
懷孕期間，女性荷爾蒙雌激素和黃體酮會增高。分娩後，荷爾蒙水平會在24小時內迅速降低。這會使女性大腦化學適應做出巨大的調整而感到沮喪。
D）家庭和社會因素。
這是一個不可遺忘的原因。比如說一個產婦缺少丈夫和家人的關心和體諒。產婦在懷孕或坐月子期間同時遭遇不幸，例如失業、發現丈夫出軌或家庭經濟出現狀況。
單親媽媽也是一個因素。還有一些產婦家庭對寶寶性別的反感；新手媽媽在分娩後還不能適應當一個母親的角色，這些都可能觸發產後憂鬱症。
3）新手媽媽患上產後憂鬱症的幾率會比已經生多胎的媽媽高嗎？如果以前生過幾個孩子都沒有患上產後憂鬱症，媽媽再次懷孕也不會患上產後憂鬱症，對嗎？
新手媽媽會有比較高風險患上產後憂鬱症，這也不保證生過多胎就不會患上產後憂鬱症。就算以前生過幾個孩子而沒有患上產後憂鬱症，還是會有可能在懷下一個孩子時患上產後憂鬱症。
產後憂鬱症是多種原因造成的，一名孕婦如果之前懷孕沒有遇到產科問題、寶寶健康問題或家庭問題；但卻在在懷下一胎時面對這些問題，同樣會有機率觸發產後憂鬱症。 所以有過分娩經驗並不能保證產婦不會患上產後憂鬱症。
如果一個女性在懷孕前本來就有憂鬱症，那她有25-30%的幾率會患上產後憂鬱症。在產前門診檢查時，婦產科醫生會比較重視這個問題，如果有必要，會轉接給精神科醫生。
4）如果新手媽媽第一胎就患上產後憂鬱症，那她在懷第二胎時要特別留意嗎？
這是肯定的，這種也算是遺傳因素。如果你曾經有過產後憂鬱症，再次懷孕時會有比較高的複發率，醫生會比較注意仔細觀察。
5）產後憂鬱症的癥狀有哪些？
產後憂鬱症是指女性在懷孕期間或產後4個星期出現憂鬱癥狀，這不包括懷孕以前的憂鬱症或坐月子過後的憂鬱症。雖然名字叫做產後憂鬱症，但它可以是在懷孕時發生的。女性懷孕時會因為身體種種的不適應，生理變化和荷爾蒙變化而導致憂鬱。
產後憂鬱症多採用的診斷標準是美國精神病學會（American Psychiatric Association）在《精神疾病的診斷與統計手冊DSM-5》中制定的：
在懷孕期或產後4個星期內出現下列9個癥狀中的5個或5個以上，且持續2個星期以上，並嚴重影響產婦的日常生活。 其中第1個和第2個是必須具備的。
產後憂鬱症的癥狀其實和憂鬱症相似，這包括：
（一）幾乎每天大部分時間都情緒低落。
（二）對大多數或幾乎所有活動的興趣大大降低，對以往享受的活動覺得不再吸引。
（三）在不節食情況下，體重明顯下降。或者，體重增加。（這兩者一個月內體重變化超過5%）。或者，幾乎每天食慾下降或暴飲暴食。
（四）幾乎每天失眠，入睡困難、早醒、睡眠質量差，或者睡眠過多。
（五）幾乎每天都精神運動性興奮或減慢。
（六）幾乎每天都極度疲倦，失去能量，沒有力氣做事情。
（七）自我評價降低，感到自己毫無價值，覺得生活毫無意義，對未來毫無希望，或過分不適當的感到內疚。例如一些媽媽在寶寶哭泣時，無法讓寶寶停止哭泣，會覺得自己沒有足夠能力照顧寶寶，會覺得自己是一個不合格的母親，而感到過分自責和焦慮。
（八）幾乎每天都存在思考或注意力集中的能力減退或猶豫不決。
（九）反覆出現輕生的想法。
6）產後憂鬱症的媽媽一定是看起來很憂鬱，整天以淚洗面嗎？
這是不一定的。其實，不能單從一個人的外表就看出她是否有產後憂鬱症。的確有些媽媽會整天哭泣，但也是有隱藏性憂鬱症。產後憂鬱症媽媽也許會打扮美美，外表看起來光鮮亮麗，但我們其實不知道她內心的痛苦和煎熬。
7）除了自身的意識，身邊的人能夠怎麼察覺？
身邊的人可以從產婦的情緒變化發現：
（一）越來越情緒化；
（二）脾氣暴躁，容易激動，常因小事大發脾氣或流淚；
（三）比較安靜，不想與人溝通，整天躲在房間；
（四）沒有辦法照顧寶寶，比如哺乳、幫寶寶洗澡、換尿布，甚至也不會自理、不能夠照顧自己。
（五）嚴重的話，會有傷害自己或寶寶的行為。
8）如果想要自己做個自我評估，有什麼方法嗎？
可以使用愛丁堡產後憂鬱量表（Edinburgh postnatal depression scale）做一個自我評估。這是應用最廣泛的量表，裡面有10個問題。這是針對一個女性懷孕時或者產後四個星期期間，測試自己有沒有憂鬱機率。
聽眾可以自己上網搜索，調查自己在過去七天，有沒有憂鬱障礙。
如果拿到12分以上，這代表有產後憂鬱症的機率，需要諮詢醫生，積極治療，將會預後良好，也可以避免不良的後果發生。但如果分數少過12分，卻有傷害自己的想法，也是代表有產後憂鬱症的機率。
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資訊出處：Tea FM
首播：周五上午九時
重播：周日上午九時
官網：teafm.com.my
