砂麼東東
在一些國家的人民，無論是男生或女生都有塗防晒意識，當地電視廣告也一直會提醒塗防晒，他們的認知是塗防晒可以防紫外線，進而可以預防皮膚癌。這一期的“空中醫生”，Tea FM Addy邀請了邢福友醫生來談談有關皮膚癌話題。
本期醫生簡介
姓名：邢福友醫生
▋博特拉大學科學士（醫藥學）
▋馬大化療及放射科醫學院院士 （腫瘤科）
▋古晉中央醫院腫瘤及癌症放射治療科專科醫生
▋金寶林私人醫院及諾瑪醫療專家中心客座癌症專科醫生
▋古晉中央醫院擔任臨床試驗領域的首席研究員和顧問
▋砂拉越癌症手冊合著
1）什麼是皮膚癌？我們知道癌症可能會長瘤，某些器官癌症都會長瘤在器官，那皮膚癌的腫瘤會長在哪裡？
一般上，皮膚癌是指癌症長在皮膚上。癌症是皮膚細胞有異常的發展，成長到一部分會侵犯周圍的組織。甚至有一些癌症會通過血液或淋巴系統擴散到身體其他器官，這就是癌症。如果癌症細胞生長在皮膚，就是皮膚癌。
2）皮膚癌會長瘤在皮膚嗎？
對。我們通常看到皮膚上生一個肉瘤或有潰瘍久不痊癒。這就是皮膚癌的癥狀。
一般皮膚癌會比較容易發現，當一個人看見自己皮膚上長肉瘤或潰瘍久不痊癒，通常都會尋求治療。所以，比起其他長在身體內的癌症，皮膚癌導致死亡的機率比較少。
3）皮膚癌比較常長在哪一部位？
一般上，皮膚癌是由於長期暴露在太陽光紫外線造成，所以皮膚癌大多長在皮膚被太陽暴晒的部分，如頭皮、臉和頸部，這些部分比較容易得到皮膚癌。最常見的3種皮膚癌是基底細胞癌（Basal Cell Carcinoma）、鱗狀細胞癌（Squamous Cell Carcinoma）和黑色素瘤 (Melanoma)。
基底細胞癌和鱗狀細胞癌通常生在被太陽暴晒的皮膚上；黑色素瘤就會生長在身體的每一個部分。
4）怎樣會發現皮膚癌的瘤？
基本上，基底細胞癌會生出一個肉瘤，表面發亮伴隨着小血管，會不斷流血和疼痛，這都是癌症的特徵。一般上細菌感染而生小肉塊，數天後都會消失。而癌症的肉塊就會一直變大，一直流血疼痛。
黑色素瘤大多生長在我們身體之前的黑痣，當這些黑痣開始顏色改變，會流血成為潰瘍，這些都是癌症的特徵。如果發現皮膚出現這種瘤，最好找醫生做切片化驗檢查。
5）紫外線是導致皮膚癌的主因嗎？
70%-90%的皮膚癌是由於紫外線輻射造成。當我們皮膚被紫外線傷害後，皮膚的DNA會造成破壞。皮膚DNA損傷，人體是自然可以修補，但長期皮膚受到紫外線傷害，在修復過程中難免會有錯誤。當這些錯誤一直累積下，皮膚就會變成癌症了。紫外線致癌通常是累積性的。
6）還有什麼其他因素造成皮膚癌嗎？
長期接觸致癌化學物，比如煤焦油、瀝青長期在皮膚會導致遺傳基因變化形成癌症。另外接觸人類乳頭狀瘤病毒(Human Papillomvirus, 簡稱HPV)，一般上在女性子宮頸形成子宮頸癌。當這些病毒在皮膚上時難免會患上皮膚癌。
還有一個可能性是人類遺傳基因，這在亞洲國家比較少見，通常在西方國家會有這類遺傳的病例。當紫外線輻射破壞DNA，人體有自然修補功能，但有遺傳病，修補過程就沒有平常人那麼正常，經常會有錯誤，因此很容易患皮膚癌。
7）一談到紫外線就會聯想到曬太陽，是不是主要的紫外線都是來自太陽呢，我們平常使用的科技產品會不會也有紫外線呢？
近年來，陽光浴也是越來越普遍，使用的光射也含有紫外線，也會造成皮膚的傷害。長期在太陽底下，尤其是在早上十點到下午四點之間，太陽猛烈的時間在太陽下暴晒，也是會患得皮膚癌。
8）在我國，很多女生會塗防晒是為了皮膚美，男生就認為塗防晒不夠男子氣概，這種觀念是不是比較多發生在亞洲國家？
對。生為男性的我有時候也是覺得塗防晒很油、很不舒服。其實，這種想法是不正確的。
我們都知道由於人類對大自然的破壞，大氣層越來越薄，抵擋紫外線到達地球的功能也就越來越少。因此，紫外線造成皮膚傷害越來越嚴重。長時間活動在太陽底下的人，建議必須塗防晒油，至少需要SPF15才能有效抵擋紫外線的傷害。
9）皮膚癌主要發生在哪一個年齡層和性別？
一般上除了乳癌，都是男性比較普遍，尤其是皮膚癌，因為皮膚癌是紫外線造成，男性較多在屋外工作，同時男性也不喜歡塗防晒油。
皮膚癌比較常見在年齡較大的人，因為紫外線在累積性、輻射性破壞皮膚越來越多時就會形成癌症。
10）據了解，皮膚晒黑是黑色素出來幫助保護皮膚，那麼皮膚曬不黑的人是不是比皮膚容易晒黑的人患皮膚癌的機率高一些呢？
這種說法是對的，保護我們皮膚的是黑色素(Melanin)。當我們被太陽曬時，黑色素會吸取99%的紫外線輻射，保護皮膚不受傷害。在太陽曬時皮膚不會變黑，是說明皮膚產生黑色素沒有比一般人好，這種情況下比較容易患上皮膚癌。
一般上，亞洲和非洲人的皮膚比較黑。我們發現到，亞洲和非洲人患皮膚癌不比白人多。
11）皮膚癌治療方式有哪些？
一般上的癌瘤我們都會建議切除。為什麼要切除呢？一、切除可以在短時間把癌症肉瘤除掉，治療過程也比較快。二、可以把肉瘤放在顯微鏡下觀察瘤的惡性，如果瘤的惡性大就需要多加電療防止癌症再突發的可能性。
難免也有一些年齡比較大的病人不願意手術治療，可以諮詢癌症醫生以放射電療來治療癌症。放射電療的缺點是治療時間較長，大概要三至四個星期的過程來殺死毒瘤，比起手術只需要三四個小時就已把癌瘤切除。
12）皮膚癌會不會遺傳？
一般上皮膚癌是不會直接性遺傳，因為皮膚癌是因為紫外線傷害而造成的，會遺傳的只是修補DNA的基因。當這個基因遺傳到下一代時，皮膚受到紫外線傷害時就不能正常的修復，這就會導致癌症。
13）醫學上是否能驗出遺傳基因的皮膚癌？
在吉隆坡醫院曾遇過一個十四五歲的病人，年紀輕輕就三次患皮膚癌，於是決定拿基因去化驗。細胞化驗的費用昂貴，所以要有說服的可能性才會做這種DNA化驗。
14）如果確定是遺傳基因皮膚癌，下一代就要預防嗎？
通常有這種遺傳性病，我們都會建議去見基因諮詢師，去了解結婚後孩子患皮膚癌的機率和各項後果，並給予輔導。
15）皮膚癌可以怎樣去預防？
預防皮膚癌最重要還是要盡量不要在太陽暴晒的時間（上午十點到下午四點）出外活動。如果工作性質需要在太陽底下曬的話，最好塗防晒油，至少SPF15，最好SPF30，每隔兩到四個小時就要重複塗一次。
至於食物方面，多吃蔬菜水果，維生素C可以幫助修補DNA過程。
後話
關於基因遺傳的病，有一個真人真事已經拍成一部歐洲片，戲名“ Midnight Sun”，講述一個女生的皮膚當受到紫外線破壞時不能正常修補DNA。這女生就長期躲在屋裡，只有晚上才出來活動。這是一部愛情片，內容可以讓大家更深入了解基因遺傳的情況。
文字記錄：小萳
資訊出處：Tea FM
首播：周五上午九時
重播：周日上午九時
官網：teafm.com.my
