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認識手術瘢痕

1.一般比較常聽到疤痕,到底手術瘢痕和一般上我們所理解的疤痕有什麼不同?
答:疤痕基本上是指組織受傷之後身體復原之後所留下的疤痕,大致上的疤痕分成兩種。一種是普通皮膚,淺表層皮膚受創傷之後,就是我們的毛囊皮膚腺這些細胞修復之後而造成的一個淺表疤痕。這個是比較表層的,復原之後比較看不到疤痕的。這種就是普通疤痕。
另外一種也就是我們今天所探討的手術瘢痕,會深達我們真皮組織或者是肌肉層,造成身體產生疤痕來修復傷口。這意味着疤痕屬於比較表層、輕微的傷口所造成,瘢痕的話屬於比較深、嚴重的傷口。

本期醫師簡介:
姓名:沈觀薔
˙畢業於馬來西亞英迪
國際大學榮譽本科
˙畢業於天津中醫藥大學
˙馬來西亞中醫總會會員
˙現為GreenMedi Medical
Centre主治醫師

2.手術瘢痕對人體所造成的影響?
答:瘢痕組織是一個不完善的結合。從醫學角度來說,這個瘢痕組織的周圍會形成收縮和牽拉,造成受損組織的畸形及功能障礙。從營養學來看,局部組織周圍的氧氣量/營養就會減少,本來抗拒外來壓力的力量就會減少。手術後形成的瘢痕最容易造成深淺筋膜粘連,甚至會影響局部內髒的牽拉,形成內臟功能障礙,或者牽拉到其他部位的肌肉或筋膜,影響到相關關節功能。

3.手術瘢痕的臨床表現?
答:所謂的臨床表現其實沒有正式規範或分類,但是我們在臨床上可以很明顯看到,比如開胸手術會在胸口旁邊造成呼吸或是消化系統障礙,或是產婦選擇的剖腹產,手術是橫切但是肌肉乃向直向下發展,所以會影響腰間區塊出現疼痛酸痛,或是功能障礙如彎腰或蹲下困難等狀況。臨床上也發現,病人若透過拍攝影像比如X-光,很常發現瘢痕附近容易出現脊椎失穩的狀況,比較籠統的概念就是椎間盤突出。當然不同體質會呈現不同狀況,需要進一步評估和診斷。這意味着瘢痕會導致一個人身上出現一些不明所以的疼痛,或是日常生活上的基本動作受到限制。

4.手術瘢痕如何治療?
答:一般上病人看病不會直接提起瘢痕,比如說肩膀/頸部疼痛的患者,我們會局部診察。如果不是肌肉問題就會建議他照X-光或MRI來確診對方有沒有嚴重椎管類問題,如果都沒有就要看體態,若體態有所改變,就會詢問對方有沒有進行過任何手術,或是導致他牽拉(體態改變)的狀況原因,我們也會評估患者的動作。如果確診為瘢痕影響,通常會檢查瘢痕,如果是瘢痕引起的問題,局部上下會有明顯壓痛。在治療上我們會根據病患狀況,做出適當診療。比如在瘢痕局部做手法松解來解掉淺層筋膜,或是利用儀器如艾灸、針具去打開瘢痕組織,藉由筋膜鬆弛去舒緩患者狀況。

5.什麼情況下會導致瘢痕出現?
答:現代人生活不若過往,以往人們生活付出勞力較多,現代人最常留下瘢痕的情況多是動手術/剖腹產等。

6.剖腹產所留下的瘢痕需要怎麼處理?
答:主要是看產婦在坐月時或是產後自己所進行的修復措施,如果做得好加上醫生技術了得那麼瘢痕修復就沒問題,大部分臨床所見的嚴重瘢痕影響,這些新手媽媽來到診所會表示腰部、跨下、膝蓋、踝關節疼痛,我們就會問有沒有手術或是剖腹前例。剖腹產會造成一個身體切口,會影響腹部的一個力量傳達,導致無形疼痛,甚至多年後還是容易感到腰酸。當然這個問題要看媽媽自己的肌肉承受力,比較弱的媽媽比較容易遇到腰酸問題。現在很多新手媽媽肌肉比較鬆弛,因為現代人比較缺乏運動,反而一些鄉下媽媽或是以勞力為主的媽媽肌肉承受力就比較好,可能不會感到太大影響。

沈觀薔醫師(左)在接受Teaf’m DJ Kenji採訪後合影

文字記錄:游晼婷
資訊出處:Tea FM
首播:週五上午九時
重播:週日上午九時
官網:teafm.com.my

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