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飲食西方化 患癌機率增加

【飲食改變造成亞洲人患上乳癌的機率增加】

陳執中醫師在講座上展示了一張乳房潰爛的相片,他表示,大家可能會難以置信,怎麼可能這個病人嚴重至此方來求醫。但陳執中直言,每年確有好幾個病人拖至非常嚴重,皮膚潰爛流血才來。腫瘤有拳頭大小,這些相當常見,甚至還都是接受過高等教育的患者。

每14個馬來西亞華人女子,就有一個患上乳癌。很多患者都是老師,是不是老師患上乳癌的機會很高?陳醫師否認,那隻不過是因為老師很多。

過去西方國家,乳癌一直都比東方高,但最近三十年,東方社會乳癌和腸癌比例一直上升,幾乎與西方國家一樣高。

乳癌不僅僅是女性所有,陳醫師一共有七名男性乳癌患者,但很可惜全都已逝世。男性患上乳癌的機率是女性的百分之一。100個乳癌患者中,有一個為男性。男性的乳房比較小,一旦發現患癌,通常就已侵入胸膛下方的肌肉,裡頭很多血管,所以癌症很快轉移。目前陳醫師所知的男性病人都已逝世。

女性荷爾蒙是造成乳癌的其中一個因素,但還有其他。飲食方面就是主要原因,我們所攝取的食物偏向西方化,西方人的飲食燒烤、高膽固醇、高熱能,我們所吃的食物與祖先完全不同了。所以這個飲食的改變。是造成亞洲人患上乳癌機會增加的主要原因。

【家人患癌:乳癌增加一倍】

家裡有遺傳的話,患上乳癌的機會增加一倍。現在我們可以透過驗血得知自己有沒有遺傳這部分的基因。

女性荷爾蒙有變化高低,一直刺激乳房,久了以後細胞變種變成癌症,年紀越大,機率越高。亞洲人患上乳癌的年齡比西方人年輕,所以我們需要更早開始進行乳房檢查。而且,較年輕女性如果患上乳癌,程度比較嚴重。如果年老女性患上乳癌,可能不會因此致命,但是30歲患上乳癌,轉移與長大速度都特別兇猛。有些癌症屬於良性轉為惡性,但是非常少見。

沒有生育過的女性,患上乳癌的機會也會提高,為什麼?女性其中一個荷爾蒙雌激素乃導致乳癌元兇,另外一個孕激素則對乳房有保護作用,減少癌症。懷孕時孕激素很高,那段期間有保護乳房作用。

乳癌不能預防,不像腸癌可以預防。做檢查可以提早發現乳癌,但是不能預防,所以提早發現乳癌很重要。90%來看病的婦女只是摸到一個腫塊,完全沒有病症,只是一個不會痛的腫塊。另外10%的看診可能是因為疼痛,有些人乳頭有分泌物,顏色分泌物不一定是癌症,但如果是流血就要比較注意,有可能是癌症,但未必百分百。

有些人發現的時候已經轉移,但她完全不知道自己乳房有問題。

【乳房檢查很重要】

二十幾歲就要開始乳房檢查,在每月月經第七天進行。有些人可能會質疑,每個月檢查也不懂有沒有問題。但是你每個月檢查,一旦發現異狀就會及時發現。有些人可能不懂如何自我檢查,那就一年給醫生或護士檢查一次。超音波掃描一般相當準確。少過40歲的可以超音波掃描,減少X光輻射。

陳醫師不鼓勵年輕婦女進行X光掃描的原因是,二三十歲女性乳房比較結實,X光可能照得不很清楚,也可能會有錯誤訊息,除非那名病患身上有腫瘤懷疑是癌症,才會進行X光。一般只需要進行超音波掃描,乳房X光輻射其實不多,等於乘搭一趟飛機從吉隆坡至香港的程度。

什麼時候需要照X光?陳執中建議國人40歲開始每兩年照一次X光。英國是45歲開始,因為我國癌症發作年齡較小關係,所以建議早點開始進行檢查。當然,陳醫師的病人當中也有不少處於二三十歲階段,既然不能照X光,則必須進行乳房自我檢查。

X光檢驗能夠在癌症還沒成型時被發現,西方國家如英國鼓勵全民進行乳房檢驗,所以人民多數初期都能發現癌症,而我國發現時多數為第三、四期。活體組織檢查,即抽出乳房細胞在顯微鏡下檢查確定該為癌細胞與否。這種檢查不會讓癌症擴散。有些人會有一種迷思,即動癌細胞會不會讓癌症惡化。醫學已經證明,抽樣本不會讓癌症擴散。

【什麼人需要進行遺傳基因檢查?】

乳癌具備遺傳基因,即chromosome 17與chromosome 13,這兩組基因出現缺陷患上癌症的機率就會比較高。

幾年前,明星安潔莉娜祖莉,為了預防乳癌把兩邊乳房切除,是因為她進行基因檢查後,發現自己患上乳癌的機率相當高,而她母親患上乳癌與卵巢癌,祖母卵巢癌、曾祖母卵巢癌、阿姨乳癌,總結下來,她患上乳癌的機率為87%、卵巢癌50%。因為機率太高,所以她決定把乳房切除。

曾有一對姐妹來問診,家中三名姐姐患乳癌,其中二位已經逝世,二名妹妹要求檢查。這種基因檢查耗費幾千塊令吉,陳醫師詢問,“如果檢查發現患上乳癌的機會很高,你們有打算進行乳房切除來預防乳癌嗎?”後來兩姐妹就沒有再回來複診。基因檢查第一費用不低,第二如果機率很高,病人能接受切除乳房來預防乳癌的決定嗎?

【乳癌的治療】

如果確定是癌症,那就要進行血液檢查、X光、電腦切片等等,最後是動手術。現在的手術比較簡單,不必將乳房全部切除。電療、化療、荷爾蒙治療、質子、標靶、免疫,藥物很多選擇。很多絕症都可以控制,就算是第四期也可以控制,不要太灰心,還是可以醫好。

過去乳房進行腫瘤切除手術,醫生會根據腫瘤大小來決定切除範圍大小,可能腫瘤3公分,還必須額外切除旁邊3公分,這種情況下很難再保留乳房。如今的額外割除減少至1公分,加上電療,生存機率很高,現在的手術很少完全切除乳房,除非腫瘤太大或是生長的位置在乳頭下方。切除的時候也包括淋巴腺,才知道第幾期。

所有癌症共分為四期,少過兩公分是第一期、兩公分到五公分是第二期、超過五公分是第三期、如果蔓延至淋巴腺為第三期、如果轉移到別的器官如肺、肝等便是第四期。

多數病人進行切除後,還必須進行電療、化療或荷爾蒙治療,抽取癌細胞後確認哪種藥物可行。也可以進行基因檢查知道這些藥物適不適合自己,痊癒機會也更大。至於術後乳房重建,國外很多人切除乳房後,有兩種使用自己肌肉或人工植入物,肌肉選擇背部闊背肌,人工植入物的好處是形狀比較好看。

【乳癌生存率】

乳房是女性的象徵,陳醫師曾有一患者,因為必須動手術切除,但她還沒結婚,擔心切除後找不到對象,兩年後復發,今天進來隔天就逝世了。所以醒覺很重要。許多人憑自己的感覺,決定自己的癌症要怎麼醫,最後形成不能挽回的局面,真的很可惜。

癌症第一期,兩年的生存率是100%、第二期為90%、第三期是70%、第四期是25%,發現得越早,生存機會越高。所以乳房自我檢查、X光檢查不能預防乳癌,但是我們可以提早發現,這個非常重要,讓你的痊癒機會增加很多。

現在乳癌生存機會很高,乳癌跟別的癌症不同,可以在很多年後復發。其他癌症可能過了10年,復發機會相等於零,但乳癌就不是。

【問與答】

1.停經後會影響荷爾蒙變化嗎?

答:女性乳癌主要是女性荷爾蒙變化導致,那麼停經後女性荷爾蒙停止刺激乳房,患上乳癌的機會就會減少。有些女性以為經期不適會攝入女性荷爾蒙藥物舒緩不適,但這同時也是刺激乳房的一種動作,多少會提高患癌機率。

2.避孕藥會不會提升患上乳癌機率?

答:避孕藥就是女性荷爾蒙,目前醫學並沒有相關研究證實避孕藥會提升患上乳癌機率。但如果更年期後服用女性荷爾蒙,患上乳癌的機率確實會提高,不過另一方面,這個女性荷爾蒙的好處是減低心臟病風險和骨骼疏鬆,需要平衡,視病患更需要哪方面的補充。女性荷爾蒙對乳房有保護作用,很少看到女性在更年期期間患上心臟病。

3.壓力與情緒是乳癌原因之一嗎?

答:世界衛生組織,有七個建議預防患上癌症:

  • 少曬太陽(皮膚癌在西方國家很常見)
  • 不抽菸
  • 不喝酒
  • 少吃燒烤、煎炸食物
  • 多吃蔬菜水果
  • 多運動
  • 保持身心愉快

身體的細胞千千萬萬,天天都在更新,新陳代謝時藏着癌細胞,變種的癌細胞會產生,為什麼不是所有人患上癌症,因為我們有免疫系統,可以偵查到癌細胞進而破壞之。如何獲得堅強的免疫系統?運動、保持身心愉快。一個人常常處於憂鬱、沮喪、睡眠不好,免疫系統自然而言變弱,得到癌症的機會自然就會提高。

4.切除手術後,發現癌細胞擴散到其他器官是什麽情況?

答:癌細胞轉移到其他地方是第三期、轉移到其他器官為第四期。如果只有一顆,可以進行切除,但是如果數量太多,可能就不會切除,而是進行化療或藥物治療。

5.乳房有腫瘤最後會引發成癌症嗎?

答:多數乳癌一開始就是癌症。很少良性腫瘤會惡化成為癌症。也必須視年齡來看,年輕女性身上可能有腫瘤,會不會久了成為癌症,幾乎很少,多數乳癌一開始就是癌症。腫瘤的定義是會長大,15年不變那就不會成為癌症,至於以後會不會病變,機會很低。

6.X光攝影會提升癌症風險嗎?

答:輕微。先前所提輻射等同於乘搭一趟吉隆坡至香港飛機的輻射程度。那麼,這個輻射影響與提早發現癌症的好處相比,還是建議每兩年進行一次X光攝影來得更有保障。

7.按照醫生所言,超音波掃描比較適合年輕女性,那麼40歲過後就一定不能再進行超音波掃描了嗎?

答:X光檢查在癌症還沒有變成腫塊時就可以發現,但是如果是自己已經可以摸到腫塊,可能就是成型一段時間了。掃描因為太敏感,良性腫瘤也會照出來,那就要進行X光幫助確認是不是癌症。有些腫瘤需要確定需不需要抽取組織還是切除,X光檢查可以幫助醫生做決定。

癌症知多少(下)

導:游晼婷

部分圖片摘自網絡

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