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高血压和糖尿病是洗肾两大主因

内科医生刘绍豪(右)接受Tea FM DJ Addy电访聊肾病。(档案照)

本期医生简介
姓名:刘绍豪
专业:内科
MD(UKM)
MRCP(UK)

1)许多人一听到肾病就只能联想到“洗肾”,肾出了问题会出现什么病症吗?

肾病可以分为急性和慢性,急性肾病发病时间很快,肾指数飙升的期间一般不会超过三个月,病人应该会在三个月以内康复,所以急性肾病是会恢复的疾病。几种原因导致急性肾病,第一、严重脱水,如果有人长期或连续几天吃得不多、喝的不多,人体自然现象就是排尿但是水喝不够,可能会导致严重脱水。另外一个情形,如果这个病患有上吐下泻的情况就会加剧病情,严重脱水让肾脏得不到足够的水分和血液,肾的功能会突然下降导致急性肾病。再来是服用药物引起,某些没有经过马来西亚医药协会允许贩售的药物、没有注册的中药、非法途径得到的药物、某些止痛药如果摄取超标含量可能会造成肾的问题、或是身体处于亚健康状况,自己不知道患上疾病,服用某些高血压药物也可能患上急性肾病。某些男性会有前列腺肿胀问题,这个会导致尿道阻塞,当尿液没有办法正常排泄出来,尿液会积在尿袋然后倒流伤及肾部。其他原因比如肾结石导致尿管阻塞,石头掉至尿管阻塞导致尿液倒流、尿道感染,也会造成急性肾病。发炎是另外一个情况,也会导致急性肾病。急性肾病如果得到正确治疗会康复,可是社会所了解的肾脏病多是以慢性为主,一般需要洗肾都是这些慢性肾脏病。

高血压和糖尿病就是洗肾的两大主要原因,糖尿病暂时也是马来西亚慢性衰竭肾病的主要原因。其他原因如IgA nephropathy在中国亚洲日本发病率很高,免疫系统疾病如红斑狼疮,这是一个全身性疾病,普遍会影响肾脏的其中一个原因。长期使用某些药物可能导致肾脏功能的损失,如高血压药、止痛药、化疗。还有遗传的多囊肾也是慢性肾病其中一个因素。

2)患上急性或慢性肾病,会出现哪些症状?

肾最主要的功能就是从尿液排除水分、毒素,当肾无法排出这些毒素,毒素就会积存在身体里面,造成精神不振、疲劳、全身乏力,第一个症状就是很累。有些人会以为是工作劳累所致,如果没有进行身体检查验血,就不会发现这个问题。验血时会看见的Urea就是尿液毒素,当这个指数偏高,食欲受影响,厌食、恶心呕吐等情况就会出现。如果是排尿方面,尿液的次数和份量越来越少,但你的水分摄取和平时一样的话,就会出现水肿情况,因为进去的水分多于出来的,水分累积过多,就会出现双脚肿胀,水分会跟着地心引力先拉到脚部,所以有些时候肾病患者会有水肿现象,水分太多的话可能还会导致肺进水,肺进水就会呼吸困难。再来是脸部、眼袋浮肿问题。

肾会过滤蛋白质,当血液经过肾,尿液就不含蛋白质。但蛋白质漏到尿液中,就会有蛋白尿的情况,蛋白尿会造成尿液出现很多泡沫。很多人从蛋白尿中发现自己肾出了问题,但不是所有的尿有泡泡就代表蛋白尿,蛋白尿指的是尿液中的泡泡很难破,很久都不消失,粘性很高。所以最简单的检测方式就是检查自己有没有蛋白尿,来看出有没有早期肾衰竭症状。如果是其他原因导致肾脏不好,会有小便出血情况,这是肾的功能受到影响而呈现出来的一些症状。也有一些是长期肾衰竭间接导致其他问题例如贫血,肾病患者一般都会有贫血现象,因为肾有造血功能,肾病导致造血荷尔蒙的激素下降,就不能在骨髓生产足够血液。贫血的人会有容易疲惫的状况,做些家务或运动就很累很喘、面色苍白。最后,肾病患者会有骨质问题,肾比较难排出体内的磷酸盐,磷酸盐过高就会影响甲状旁腺荷尔蒙的释放,当这个荷尔蒙过高就会导致肾性骨病,骨头比较脆弱,有时候甚至会有骨折的情形。

3)血液和尿液检查是否可以检查肾脏功能有没有出现问题?

是的,定时进行血液和尿液检查,的确可以检测肾功能有无下滑、有没有出现初期的损害现象。

4)肾病该如何治疗?

洗肾是针对那些肾功能已经来到了末期阶段的情况。肾病分为几个阶段,每个阶段肾功能都不同,必须找出肾功能衰竭的原因对症下药,比如糖尿病就需要控制血糖、高血压就需要维持正常的血压指数、不可随意购买成分不明的止痛药等,借由良好控制病情来优化肾的功能。

如果肾功能已经衰竭到不能排除体内毒素、排尿,或是专科医生表示病人已经来到洗肾阶段,你就必须洗肾。很多人有一个错误观点,肾经过治疗可以恢复,但很多时候这些治疗只是停止恶化肾功能,一旦你的肾开始出现问题,就很难回到过去的情况,我们只能让肾稳定在一个不会继续恶化的阶段。

一旦你的肾开始出现问题,就很难回到过去的情况,治疗只能让肾稳定在一个不会继续恶化的阶段。

5)如果到了必须洗肾的阶段,就代表一辈子就必须洗肾对吗?

对。肾功能退化到末期,器官已经完全不能正常操作,就会累积很多毒素、水分在体内,病发就会致命。洗肾就是洗血,血从身体出来经过机器洗净再返回体内,毒素、多余水分通过机器排出,这个机器取代你原本的肾功能。你能够活着是因为你肾的功能被这个机器取代,所以你需要洗肾一辈子。

当然,另外一种做法就是换肾,必须经由专科医生鉴定才能做决定。

6)饮食方面有没有什么需要特别控制的吗?

正常人的话,健康的饮食和生活方式是预防步骤,肾病不是无预警会患上的疾病,主要还是糖尿病和高血压两种原因,而这两种疾病主要来自我们的生活和饮食方式。当你患病后肾就暴露在风险之中,越早踏入这个风险你肾衰竭的机率也越快,所以必须注重健康的生活和饮食方式。

另外,定时进行健康检查也有必要,完全健康的人一年一次,血液、尿液等检查报告如果指数都正常就一年进行一次。针对那些家族或父母兄弟有遗传性肾病的人群,必须更早进行检查,比如进行超音波检查有无多囊肾。记得谨慎服用药物,尤其没有注册经过安全检测的止痛药、传统药物,成分不明药物有伤害肾的可能。

针对那些已有慢性病但未患上肾病,比如高血压、糖尿病患者,控制好自己的血压、血糖指数,患上肾病的风险就会大大降低。要如何控制病情,绝非自己觉得情况良好就停止服药,必须定期复诊由专业医生判断,一般是三到六个月检查血液一次,如果情况正常就转为半年至一年一次。一旦医生发现尿液或血液有不正常情况,就需要比较频密的复诊,可能是两三个月一次,由病人医生自行判断。

7)早期肾病患者在饮食方面有哪些需要注意的事项?

肾病患者一般不建议服用过多蛋白质,但是到了一定阶段,肾的情况已经非常不妙,我们会让营养师了解病人情况,肾病患者有很多需要戒口的食物,比如钾质食物香蕉、榴莲、椰子,其他如饼干、蛋糕、零食也一样。

肾指数来到一个相当高的阶段,病人就需要进行手部手术作洗肾准备,以及向洗肾中心申请,以防任何时候当你需要洗肾就能立刻进行。

8)洗肾有什么风险吗?

如果安排妥当,定期复诊,准备洗肾的每一个步骤都顺利,一般上没有太高风险。有时候是自己突然发现患上末期肾病,或是肾病伴随中风、癌症,这些病患在洗肾过程的风险会比一般人高,尤其是心脏病患者。因为洗肾这个动作就是把体内血液取出经过机器清洗后再输进体内。这个动作会影响身体血压,如果血压不好是因为心脏病问题的话,风险就相对高。或者细菌感染时血压偏低,身体出现急性肾病现象,这个时候洗肾风险就很高。但如果是安排妥当,没有其他并发症的情况下洗肾,一般上都不会有什么问题。

我们必须理解的是,自己为什么会得肾病,可能就是因为其他疾病而导致。所以我们必须明白,这些疾病也会让你患上其他疾病,比如心脏病,因为高血压、糖尿病而造成肾病,当然也有可能因为高血压、糖尿病而中风、患上心脏病或其他并发症。并发症越多,洗肾的风险自然就提高。

补充的话

肾病是很广大的课题,患者如果对病情有不解,应该谘询专业医生。很多人选择相信没有医学根据的说法来治疗肾病,这些偏方很可能让你的肾病更加严重,看病时往往已经来到末期,错过了治疗的黄金时期,非常可惜。发现自己有肾病赶紧看诊,找出原因对症下药。

文字记录:游晼婷
资讯出处:Tea FM
首播:周五上午九时
重播:周日上午九时
官网:teafm.com.my

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