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高齡出水痘易致併發症 生蛇黃金72小時內治療

從小就聽長輩說,每個人的一生都會出一次水痘,這個說法對嗎?水痘和生蛇到底有着什麼關係呢?今天的《空中醫生》,Tea FM Addy請了劉翠萍醫生來聊聊有關出水痘和生蛇的病狀。

劉翠萍醫生(右)接受Tea FM Addy訪問胃酸倒流的問題。(檔案照片)

本期醫生簡介
姓名:劉翠萍醫生
■俄羅斯學士,家庭科文憑

1)水痘和生蛇都是皮膚上的疾病,請問這兩者有什麼不同和關聯嗎?

水痘和生蛇是常見的,是從共同的病毒(Varicella zoster virus)水痘帶狀皰疹病毒感染的疾病。水痘通常比較高巴仙率出現在兩歲至6歲的兒童身上。根據統計,比較年長,50歲以上中年老年才會生蛇。不過,最近有發現,年輕人也會有生蛇的病例。

水痘基本上是出現在兒童身上,因為免疫系統的關係,會先出水痘後才會生蛇。水痘通常一生人只出一次,因為感染水痘帶狀皰疹病毒過後會產生很強的免疫力系統,即使第二次接觸病患也不會產生第二次。

2)根據剛才所說,水痘只出一次就不會再感染,有說一生人一定會出一次水痘,這說法正確的嗎?

不能這麼說。現在很多父母親會帶小孩子去打水痘針(Chickenpox Vaccine),我們都鼓勵1歲開始的兒童去注射水痘疫苗,共兩劑。第一針後三個月會再注射第二針強化劑。有注射過水痘疫苗的小孩90%是不會出水痘。所以,有些人可能一輩子都不會出水痘,因為身體已經有抗體。

出水痘是從臉部開始,50歲以上的人出水痘比較容易出現併發症。

3)沒有打過疫苗的人,會不會一生人也不出水痘呢?

這種巴仙率比較低。水痘帶狀皰疹病毒是一個病毒,如果沒有出過水痘,身體抵抗力比較弱,一旦接觸出水痘病患,由於通過空氣傳播就可以感染,所以機率很高。大人出水痘的併發症往往比小孩的巴仙率高,因此,大人出水痘的病況會比較危險。

4)有聽說過年齡越小,出水痘會比較不會痛癢,隨年齡的增長會伴隨着更多的不舒服,這也是真的嗎?

是真的。水痘發病於兒童時,頂多皮膚出水皰,從臉部開始到胸膛,最多5天水皰就會慢慢干收,即使發燒體溫也不會超過38℃,通常吃退燒藥(paracetamol)和塗卡拉明洗劑(Calamine lotion)以抑制皮膚瘙癢即可。大人出水痘會發高燒,還可能引發肺部感染,少許會影響腦部患腦膜炎,併發症比小孩嚴重。

生蛇是在身體某個部分長出一連串的帶狀皰疹,72小時沒治療會侵噬神經系統導致疼痛糾纏多日。

5)在醫學上有找到為什麼會這樣嗎?

通常大人會發生如此狀況是因為工作環境、壓力和免疫力比較弱,所以一旦染上水痘,沒有疫苗保護,併發症狀況就會比較嚴重。這不像傷風感冒在小孩子身上就會比較讓人擔心,在大人反而抵抗力比較強。

6)大人還可以注射水痘疫苗嗎?

當然可以。中年超過50歲以上,我們建議去注射生蛇的疫苗,因為這個年齡生蛇的可能性比較大。一個生蛇的病患如果接觸沒有出過水痘的大人,大人會受感染先出水痘。生蛇是不會傳染,只會把病毒傳染給對方導致對方出水痘。

7)通常醫生會怎樣治療這兩種疾病呢?

水痘很普遍是不嚴重的,只要給退燒藥和塗皰疹的止癢劑,三至五天,水皰就會慢慢干痊癒了。

生蛇就不一樣,生蛇的病毒會侵噬我們的神經線,病人會感覺疼痛,如果沒在三天內(72個小時內)去求診治療,會導致神經系統的疼痛糾纏患者蠻長的一段時間。所以,生蛇一發現必須馬上治療,通常醫生給七天抗菌的葯,一天五次份量,再加上神經系統的止痛藥,還有塗皰疹的藥膏。生蛇的治療比出水痘來得複雜。

生蛇帶狀皰疹其癢無比,疼痛如火灼傷。

8)有說生蛇纏繞過身體一圈就可能致命,這說法是真的嗎?

這種說法我不贊同。會說繞身體一圈會致命,應該是要我們儘快治療吧。生蛇在三天內沒有及時治療,超過三天就會影響神經系統疼痛並困擾很久。因此,必須三天內治療阻止病毒蔓延。這可能就是謠傳繞一圈就會致命吧。

9)出水痘和生蛇,在嚴重的情況下,會不會都致命呢?

出水痘會致命通常是因為併發症。大人出水痘就有可能導致肺炎,甚至腦膜炎而致命。單單出水痘是不會致命的。

生蛇也是同樣道理,如果在72小時內治療也不會有什麼併發症,不會致命。

10)如果在沒有打疫苗的情況下,要怎樣預防這兩種疾病呢?

預防始終勝過治療。既然懂得有疫苗就應該要去注射。如果有遇到出水痘和生蛇的病人,一定要避而遠之,勤於洗手。水痘帶狀皰疹病毒可以通過空氣傳染,如果不小心接觸水痘的水皰,水皰是帶菌的,會被感染。

11)剛開始出水痘和生蛇有什麼癥狀呢?

剛開始出水痘時,人會感覺比較疲累帶微熱,體溫會慢慢升到37.5℃以上,然後會頭痛。一兩天內皮膚會癢出水皰的癥狀,從臉部開始到胸膛,過後傳全身。水皰一出現,通常人們都會驚訝,因為其他病症都沒有水皰。水皰是蠻大顆且透明,特別癢。在一個星期內沒有求診的話,基本上水皰也會慢慢幹掉痊癒。由於其癢無比,通常病人都會求診。

生蛇的情況就不同。生蛇在還沒有水皰之前,病人會感覺身體某處像被火燙灼傷、觸電的樣子,皮膚會癢。水痘跟生蛇不一樣之處就是生蛇的痛多過於癢,而生蛇在還沒有爆發之前會出現紅疹,之後才出小小的水皰,比水痘來得小顆,是一連串的。生蛇不會像水痘那樣傳遍全身,它只是在身體一個部分,例如在臉部就在臉部的部分,胸膛就在胸膛部分。

12)50歲以上的人生蛇的機率比較高,原因是什麼呢?

主要50歲以上的人免疫系統可能會比較差,常見患有糖尿病、高血壓、心臟病,通常建議去打生蛇疫苗來預防。

13)前面有提到生蛇已趨向年輕化的原因又是什麼呢?

現在很多年輕人的免疫系統也不好,生活環境的壓力造成睡眠不足,免疫力系統就會衰退,再加上不良飲食習慣,就很容易被水痘帶狀皰疹病毒感染。

14)年輕人是否可以先去打預防針呢?

可以。如果還沒有出水痘,就必須先注射水痘疫苗,因為沒有出過水痘是不會生蛇的。如果已經出過水痘,就很可能日後因為免疫系統跌而生蛇。

15)疫苗的抗體會留在體內一輩子嗎?

沒錯,疫苗抗體會一輩子留在體內。水痘有兩種疫苗,一種水痘疫苗需要打兩劑,鼓勵父母在孩子一歲過後就去注射疫苗,三個月後再打加強劑。另一種是MMRV疫苗,是混合麻疹、腮腺、風疹和水痘混合的疫苗。這是蠻新的疫苗,目前政府還沒有註明要打這種疫苗。不過,相信日後會越來越受到認可,會接受注射這種疫苗。

16)年長者打完一次生蛇疫苗,日後不需要再補是嗎?

生蛇的疫苗也是有兩種。一種Zostavax需要打一支,效果就沒有另一種Shingrix那麼強,Zostavax的成效大約60%,Shingrix則可以達到90%,價錢也比較昂貴,也不容易找到。

17)打完疫苗還是有可能生蛇?

沒有一種疫苗是可以100%預防的,高達90%也就是很好的。

後話:

出水痘和生蛇是無可避免的,可是我們可以保持避免接觸有出水痘或生蛇的人。小孩子出水痘就在家修養不要去公眾的地方,避免年長者還沒出水痘的接觸到感染。

家裡有人生蛇也是要保持距離,勤於洗手,避免被還沒出水痘的接觸到感染出水痘。

文字記錄:小萳
資訊出處:Tea FM
首播:周五上午九時
重播:周日上午九時
官網:teafm.com.my

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