子宫颈癌疫苗注射需知

本期医师简介
姓名：罗丽凤妇产专科医生
▋英国格拉斯哥大学内外科医学学士
▋英国皇家妇产科专科学院院士

1.什么是子宫颈癌？

子宫颈有癌就是子宫颈癌，在马来西亚还是蛮常见的，乳癌是第一，子宫颈癌过去是第二，现在变成第三常见了。因为预防措施见效，政府也鼓励妇女进行子宫颈抹片检查，学校也有为学生注射子宫颈癌预防针。子宫颈癌最常由（99.7%）人乳头瘤病毒（HPV）感染，大部分都是通过性接触。因为这个病毒很常见，有时候皮肤比如手接触过后也会被感染。

HPV虽然常见，但是大部分都能由自己的免疫系统清除，所以，一个人有HPV感染并不代表她就有子宫颈癌。只有一小部分的HPV感染因为身体无法清除而滞留体内的话，久而久之一小部分就有可能病变成为子宫颈癌。

2.如何预防子宫颈癌？

我们把预防分为两方面，一种是尚未成为子宫颈癌之前，会有一个阶段，子宫颈的细胞会有病变，称为CIN，如果及早发现治疗，就能阻止它转变为子宫颈癌。

十几年前我们就知道子宫颈癌是由HPV所感染，后来医药公司也推出好几种子宫颈癌预防针，现在有三种，如果给少女注射的话，过去的两种疫苗“Gardasil 4”、“Cervarix”大概可以预防六七成的HPV，“Gardasil 9”则可以预防九成左右，并且年龄越年轻注射，效果越好，为什么要在少女时期注射，那是因为这个阶段她们尚未接触HPV感染，保护效果也更佳。

3.有没有其他降低HPV感染的方式？

有，如果你免疫系统不好，被HPV感染的话自行清除的机率就比较低，但如果没有抽烟的人，消除的效果会比较好，相对来说，抽烟者因为免疫系统变差，患上子宫颈癌的风险会比较高。抽烟这个行为会使子宫颈的细胞DNA改变，对抗HPV的效果变差。

4.如果说子宫颈癌疫苗是越早注射效果越好，那些错过注射时机的女性在成年后再注射还有用吗？

还是有帮助的，那些子宫颈癌病变前期的CIN女性，虽然预防针不能治疗，但是可以让这些女性降低二度感染的机会。之前我曾问过一位55岁在澳洲专门研究子宫颈癌的教授，她也知道虽然年纪比较大的女性保护效果比较低，即便只有两成保护作用她也要注射。其实不管年纪多大，注射疫苗还是有帮助的。14岁以下只需要注射两针疫苗，14岁以上就鼓励注射三针，六个月内要完成。

Gardasil 9前几年才推出，现在男女都鼓励注射，因为这个HPV感染不仅影响女性，男性某些疾病也是因为HPV感染而患上，注射的话就不会有这个问题。没有HPV感染的男性未来结婚后也不会把病毒传染给另一半。如果男性没有这问题，社会上的HPV感染机率就会很少。

提到子宫颈癌疫苗注射，不得不提澳洲这个国家。澳洲很早就实施女性注射子宫颈子预防针政策，也是实行“Gardasil 9”预防针注射的前几名国家之一，目前全世界还不到20个国家使用，前几年也开始为少男施打预防针。此外，子宫颈抹片检查推行计划相当有效，很多女性都会定时检查子宫。去年BBC和CNN就报导，20年后澳洲会是第一个全面消除HPV病菌的国家。

5.注射预防针有什么副作用吗？

没有很大副作用，最常见是打针的地方有点肿痛，因为药物比较多尤其是“Gardasil 9”，所以会比较痛，过去澳洲曾经发生孩子注射预防针后昏倒，原本以为是副作用，后来才发现是心理作祟。很多人也担心，注射预防针的话会感染HPV，其实预防针里面并没有HPV，只是提炼出来跟HPV病菌很相像的化学药物，让身体产生抵抗力。

6.给现代女性的建议？

除了检查子宫颈抹片，了解细胞有无改变，现在我们也能检查自己有没有感染HPV，让检查更加全面。如果没有HPV感染，那么两三年内子宫颈细胞病变的机率就不高，就可以延至每三年检查一次。

7.几岁开始要进行子宫颈抹片检查？

我们一般是鼓励结婚有房事的两年过后就可以开始检查，不必一开始就检查，因为HPV感染也需要两三年后才会病变。如果你没有接触到HPV病菌，那你就不会有子宫颈细胞的病变问题。

8.如果已经患上子宫颈癌，该如何进行治疗？

首先必须了解自己属于子宫颈癌第几期，早期的话小手术就可切除，那些一小部分病变成为子宫颈癌的当然是越早发现越好，痊愈的机会也比较高。总之，预防胜于治疗。

文字记录：游晼婷
资讯出处：Tea FM
首播：周五上午九时
重播：周日上午九时
官网：teafm.com.my