饮食失调

伤身伤心

许多人认为饮食失调是一种生活方式的选择，实际上它是一种严重疾病，会对人的饮食行为造成严重干扰。这一期《空中医生》邀请到饮食治疗师罗丽菁向大家分享不良饮食习惯为人体健康带来危害和隐患。

（一）什么是饮食失调？

由不正常的饮食习惯定义的一组病症，可能涉

及食物摄入不足或过量，从而损害个人的身心

健康 。基本上是神经性的贪食与厌食的两大综合症 。

• 基本上不会发生在健康的人的身上

• 与食物和体重无关

• 有这些症状的人都用食物与体重来对抗自己

的负面情绪（自卑心、忧郁、孤独等 ）

（二） 饮食失调分为哪几种？有甚么症状？

根据美国精神医学学会 (American

Psychiatric Association) 精神障碍诊断与统计

手册（第五版），有 五 种饮食失调症，前三种需要治疗，这包括：

I. Anorexia Nervosa （神经性厌食症）

症状：对食物过分关注，过度运动，也会

严格限制摄入热量来保持苗条的身材，也会出现暴食症的症状 。

对人体的影响：

1.体重往下跌

2.经期不规律

3.头晕目眩

4.身体冷（在温的气候下也冷）

5.胃胀，便秘，对食物不耐受

6.累+睡不好

7.无力

8.脸色苍白，眼睛凹陷

9.有细毛在脸部和身体

II. Bulimia Nervosa （暴食症） 

在过去的三个月内，平均每周暴食一次或

以上。暴食症的病人普遍节食，平时吃得

很少，然后忍不住的时候进行暴食，然后

继续节食再暴食。

症状：短时间内 （不超过 2 个小时）吃大

量食物，所摄取皆为垃圾食物，如甜品，

高淀粉高热量食物，吃的单位都很

大，如整盒饼干，整桶冰淇淋，整袋薯

片。一旦开始，就无法控制，有很强的失

控感。

暴食还通常伴随：

1. 进食速度极快。

2. 饱到生理疼痛。

3. 并不是因为饥饿才暴食。

4. 暴食时特意避开他人。

5. 暴食完感觉内疚、羞耻、抑郁等一系列负面情绪。

暴食之后，采取手段消除暴食中摄取的过多热量，包括：催吐、服用泻药、利尿剂、灌肠剂、减肥药、过量运动、禁食。在过去三个月内，这样的“净化行为”（Purge）平均每周出现一次或以上。

III. Binge Eating Disorder（狂食症） 

1. 在过去三个月内，平均每周暴食一次或

以上。

2. 没有任何“净化行为”。

3. 暴食对生活带来严重的影响、忧虑。

（如学业，工作，金钱，家庭，爱

情方面的压力、无聊等） 。比普通人吃得更多。狂食症则是偏重或肥胖。

4. 进食速度极快。

5.少数会饱到生理疼痛。

6. 并不是因为饥饿才暴食。靠吃来掩盖负

面情绪。

IV. Avoidance/Restrictive food intake Disorder （回避性/限制性摄食障碍） 

无法摄取足够的营养。并不是不能吃到食物或 

受到传统吃法影响，不是由于并发的疾病或

紊乱。

症状：体重下跌，无法增重，营养不足，全

靠代餐，心理障碍。 

V. Other Specified Feeding & Eating Disorder（其他特定喂养或进食障碍） 

• 一种严重的、危及生命的、可治疗的饮食失调症。

• 会出现与厌食症，暴食症，狂食症 类似的症状，但未完全符合上述的 3 种神经性饮食失调症，这其中包括：　

1.非典型神经性厌食 （还没过轻）

2.“净化行为”（Purge） 与暴食症无关

3.阈下暴食症 （为少次数）

4.夜食综合症 （Night Eating　Syndrome）

症状有不吃早餐，晚餐吃 25%，晚上9至10时 才吃得更多，这不包含甜品。多数这个时间点吃高淀粉食物。 在晚上吃的次数会很高，如：分时间找食物吃，多数患有忧郁、失眠。

关于“净化行为”（Purge）： 

1. 大多数暴食症病人采取催吐的手段：用手指或者牙刷末端刺激喉咙，引发呕吐反射，大概可以排出一半的热量。催吐时间长了，不需要刺激就可以呕出来。

2. 还有很多病人服用各类药物：大概会排出一到两成的热量。

3. 有的病人会在暴食后的几日内完全禁食，或者是过量运动，比如在一天内健身、跑步四小时。

4. 体重、身型成为自我价值的核心，每日全神贯注于体重。

（三）导致饮食失调的原因？

• 家庭因素，无法适当的解放情绪，自身的体型

被他人嘲笑，家暴或虐待

• 网上的潮流：瘦就是美

• 现实社会不注重内在美/能力，凡事看外表

（四）何时需要看医生？

心理因素：

A.专注于饮食、食物、体型和体重

B.对有关食物、体重、体型或运动的评论敏感

C.吃饭后，感觉罪恶感，羞耻感上涌，自憎

D.对食物的痴迷和控制的需求

E.总是在镜子前面，觉得自己很肥

F. 忧郁，焦虑或易怒

G.对自己的身材很不满

行为：

A.暴食（食物很快就消失）

B.催吐/泻药，灌肠，食欲抑制剂，利尿剂

C.在自己私人空间服餐，避开与他人用餐

D.不社交（很常自己一个人）

E.很常照镜子来批评自己的身材，称重，捏自

己的腰肉/手腕

F. 节食的行为（fasting，计算卡路里，不吃含有

脂肪及淀粉的食物）

G.常在用餐/饭后的时候去洗手间 （服用药后的

作用或催吐）

H.不稳定的行为（例如：花大笔钱在食物）

I. 自我伤害、药物滥用或自杀企图

（五）如何治疗饮食失调症？

一个专业治疗队伍可分为专科医生、心理医

生、饮食治疗师。作为饮食治疗师， 

• 将会贯注于体质指数恢复于健康范围

（BMI）， 根据营养指南选择适合他们的食

物，给予足够的营养给厌食症患者

• 养成良好的饮食习惯

支持“正常化”饮食，包括食物的多种类和平衡 、营养充足、没有暴食和“净化行为”

• 运动习惯 （安全性和温和）

• 提高他们对食物的信心，如：

给予他们正确的营养资讯

全神贯注于进食 （Mindful eating）

重塑关于食物/体重/饮食的非理性信念

鼓励他们在选食物时要均衡及自由

（六） 补充／呼吁

1. 借耳朵给他人，聆听他人的哭诉

2. 不许用“肥”或“瘦” 来批评他人。你永远都不懂这些字眼对他们影响有多大。 

3. 家人和亲友的支持，是他们达到康复的后盾。 

4. 不要盲目追随网络上如抖音/Instagram的趋势，包括追随哪个明星一样瘦，如何减肥，明星一天的低卡餐，明星都吃些什么来瘦身或保持身材等，反之鼓励大家多浏览可靠网站及询问临近的食疗师及营养师有关瘦身的资讯。只有正确的健康资讯，才是身体的保健品。