砂麼東東
隨着大馬骨痛熱症再次來襲，加上近期屬雨季，防蚊之心不可無，衛生部呼籲民眾加強防範意識。本期《空中醫生》邀請到家庭醫生林億璉前來和大家講解骨痛熱症的癥狀，為人體所帶來的傷害。
- 如何區別與確診骨痛熱症和一般發高燒的癥狀？骨痛熱症的癥狀有哪些？
骨痛熱症在我國是一種極為普遍的傳染性疾病，透過帶有病毒的病媒蚊（埃及伊蚊以及白線伊蚊）的叮咬，而在人群中蔓延。骨痛熱症病毒屬於黃病毒科（flavivirus），可分為4種血清型。骨痛熱症潛伏期為4至7天，病發期則分為3個階段即發燒期、關鍵期及康復期。
骨痛熱症潛伏期為4-7天，常見癥狀包括發高燒，伴隨着帶來肌肉關節酸痛，頭痛、肌肉和關節疼痛、眼球後部疼痛、嘔吐、食欲不振和皮疹。
其他病毒或細菌感染也可導致類似癥狀，因此不太容易區別其他病毒所引發的高燒。若發高燒兩天及有肌肉關節酸痛，卻無喉嚨發炎或其他細菌感染的癥狀，則需格外小心。除了臨床診斷，也可透過血液化驗。一般醫生會使用快速篩檢試劑盒（rapid test kit）診斷骨痛熱症。但這類快速篩檢法有其不足之處，因為若是檢驗結果呈陰性反應，並不代表患者100%沒患上骨痛熱症。最好抽血檢查，檢測白血球、 血小板、血濃度。
在發燒期，還有一個典型癥狀，即“一片紅海里有一點白”，按下皮膚會有白色，鬆手又會恢復紅色，也會嚴重臉部泛紅。
- 骨痛熱症的高風險群是？
孕婦、處於排卵期女性、小孩、腎病血液疾病患者、排汗量大、運動量大，喜歡穿深色系服裝。
3）骨痛熱症嚴重的話，會帶來什麼併發症？骨痛熱症會造成什麼後遺症？
大部分患者是可以康復的，但部分患者會惡化為骨痛溢血熱症（DHF）或骨痛休克綜合症（DSS）。通常是在病人恢復正常體溫或以下的24小時後，進入危急狀況。 在這期間，會顯示出血現象及血液循環系統發生故障的跡象，一般包括皮下出血（如：瘀斑和紫癜），口腔齒齦出血，鼻孔出血以及腸胃道出血和月經大量出血，而尿液糞便也會有血液，並會煩躁不安，精神不佳，這些情況惡化下去擔心會影響器官衰竭如肝腎功能受影響。
若是腎病患者如需長期洗腎的病患，骨痛熱症會加重腎衰竭功能，更嚴重會造成死亡，同時恐有視力、記憶力、肌肉衰退問題，但並非絕對，視乎每個病患的情況。
- 若孕婦或兒童患上骨痛熱症，該怎麼辦？
患者應在發燒期就儘早接受治療，若發燒兩天不退，達38.5 度，就應儘早就醫。孕婦和孩童更要儘早到醫院檢查。
孕婦在懷孕初期感染骨痛熱症，面對流產的機率高，在懷孕後期會有早產風險，而臨盆階段容易造成血崩狀況，因骨痛熱症會容易自發性出血。
若孩童患上，只要精神狀況好，吃喝如常，排尿量正常，便可以處理髮燒的方式接受治療，但須密切觀察孩子的情況，如面對出血或腹疼，應馬上送院治療。
- 據說，骨痛熱症至今還未有特效藥，是真的嗎？那一般上醫生都會如何治療患者？
目前沒有藥物可直接治療骨痛熱症，目前的治療方案皆為對症治療，即依據所出現的情況給予治療。
- 患者在患病期間需要注意的事項有哪些？
患者在發病期間，發燒就應攝取退燒藥，要足夠休息和攝取足夠水分，因身體水分會蒸發得快，需要補充足夠水分促進排尿，通過排尿可以解熱，同時在發病期間不可服用非類固醇抗炎葯，因會加重出血癥狀，如胃炎情況會加劇。
7）補充/ 呼籲？
提醒患者並非確診過就不會再患上，一次感染雖已免疫，但二次感染卻可奪命。骨痛熱症有多達4種血清，所以首次感染者即使已康復，也仍有機會染上其他3種類型的骨痛熱症，而且二次感染病情加重的機率比不曾感染骨痛熱症者更高，嚴重可引發損害肺部、肝臟和心臟的嚴重疾病，甚至奪命。
骨痛熱症包含4種血清，每確診一次下次患上情況會更嚴重，所以，如盆栽容易積水，造成蚊子繁殖。
有鑒於此，預防感染骨痛熱症最佳方法就是採取防範措施，避免被蚊子叮咬，定時清理積水處如盒子、罐子、盆栽，避免到感染性高的危險區域，家裡環境周圍務必保持乾淨。
本期簡介：
中國廣州暨南大學國際學院，醫學系（Medical Degree，MD）
醫科工作歷年：5年多
服務經驗：古晉中央醫院、古晉七哩精神科醫院、西連郊區政府診所
現今工作診所： D’Care Family Clinic （Batu Kawa）；Medsense Family Clinic （Stutong）
