长短脚

如果你曾经因为其中一边脚受伤或感到不适而导致行动不便，相信你一定能想象一拐一拐地走路有多让人感到无助。除了无法轻易达到平衡感，双脚无法正常走动或跑跳一定也会影响我们的生活，当然也包括了运动表现。同样的，如果今天我们左右两边腿的长度不一，这对我们在行动上的影响也是非常大及受到限制的。无论是奔跑又或是跳跃，各种动作都无法轻易完成，有一些人其实并不是因为受伤了，而是患有我们许多人都曾经听过的“长短脚”。

什么是长短脚?

如果用最简单及白话的方式去理解，长短脚指的就是两条腿的长度并不一样。在临床上，我们可以通过测量来得到精准的结果。或许你可能没办法想象，但部分患者在得知自己患有长短脚后都惊诧不已，这是因为不少人其实并没有察觉到自己也患有长短脚。此外，许多患者都会因为腰痛、膝盖痛等问题，或是一拐一拐前往求医，但在经过临床上的检查后才发现自己同时也患有长短脚的情况。说到各类型的下肢慢性疼痛，有许多人的第一想法都会先以为只是和腰椎、膝关节或踝关节有关，但却没意识到其实这些疼痛都有可能是由长短脚所引起的。值得一提的是，长短脚问题在经过矫正后可以减轻所面对的疼痛问题，效果也是立竿见影的！

长短脚是天生的吗？

我们可以把长短脚分为两大类，第一类是结构性长短脚，而第二类则是功能性长短脚。结构性长短脚指的是真正的长短脚，也可以被称为“真性”长短脚。很多时候，患者可能是因为先天性双腿的长度长得不一致，又或是因为骨折愈合后腿部长度的减少而导致，但这类情况在临床上是非常少见的。

另一方面，功能性长短脚指的则是双腿实际长度相等，我们也可以把功能性长短脚称为“假性”长短脚。既然双腿长度并没有出现不一致的情况，为什么患者看起来却像是患有长短脚的问题呢？这里有好几个可能性，比方说患者或许面对盆骨前倾旋转、脚型异常或脊柱侧弯等骨骼原因，以上原因都有可能导致患者在视觉上出现了所谓的长短脚，但值得庆幸的是功能性长短脚是可以通过正规治疗而被矫正的。

功能性长短脚的导因

导致患有功能性长短脚的最根本原因就是不平衡，具体来说，当髋关节周围肌肉力量不平衡（包括臀部、腰椎和骨盆周围肌肉力量不平衡），肌肉拉力失衡而导致一侧骨盆被拉高，这会造成骨盆倾斜或脊椎侧弯，又或是股骨颈过度倾斜而引起了两侧骨盆高低不等，这都会出现长短脚的情况。

此外，双脚足弓不对称或腿型变形，如一边的脚足弓正常而另一边则是扁平足或高弓足，这也可能会引起脊柱侧弯或骨盆倾斜，因此也容易导致长短脚的问题。

功能性长短脚很多时候都是由不良姿势或习惯所导致的，当然跌倒也有可能导致骨盆旋移。在这里也特别提醒那些经常翘起二郎腿久坐的人士，在不良姿势下无论你是久站或久坐都有可能会造成所谓的功能性长短脚。

长短脚的危害

遗憾的是，许多人包括现代医学对于骨盆的重视普遍不足。我们可以这样理解骨盆的重要性，试想象骨盆就是支撑着人体的地基，如果地基出现倾斜的情况，可想而知整个脊椎也会受到影响。简单来说，骨盆的任何倾斜与旋转都会对整个脊柱的形状与结构力学的走向造成很大并且长远的影响。

至于长短脚的情况，下肢的左右长度差异一定会造成骨盆和脊柱姿势性的改变，继而出现骨盆倾斜与脊柱侧弯。如果置之不理，没有及时得到适当的治疗和矫正，局部肌肉的力量长时间分布不均衡，甚至是严重的不良代偿就会引发各种各样的疾病和疼痛。在这当中，腰酸背痛就是经常发生的情况了，除了腰部疾病以外，患者的髋关节、膝关节、踝关节都会受到严重的影响，因此也经常会伴有膝关节疼痛的问题。

因为长时间左右脚不平衡，患者会习惯把力长时间压在其中一条腿上，当压力大到不能承受的时候就会有膝关节发炎的现象，然后患者就会开始面对疼痛的问题。最让人担心的是，时间久后患者以长短脚的情况去走、跳、跑、动等还会导致出现高低肩或大小脸的问题，严重者还会出现脸歪的情况。

如何预防功能性长短脚？

刚刚我们也提到功能性长短脚最根本的原因就是髋关节周围肌肉力量不平衡，这有可能会造成骨盆倾斜或脊椎侧弯的问题。因此，我们在预防上就应该针对性强化腰背部或臀部这些比较弱的肌群力量训练，同时合理牵拉并放松髋关节周围拉力较大的肌肉韧带，增加腰椎、骨盆、骶髂关节的稳定性、平衡性及协调性，达到降低骨盆倾斜的复发率，长短脚的问题就不会这么容易发生了。对于已经患有长短脚的患者则建议寻求正规医师的诊断，在经过矫正后再配合定时进行稳定训练，更能达到事半功倍的效果。

《医言良语》
文字：黄宇恒
分享者：林扬议医师