牙痛一定要拔牙？

俗话说：“牙疼不是病，疼起来要人命。”牙疼常常能把人折腾得寝食难安，坐卧不宁。这一期《空中医生》邀请到马来西亚注册牙医黄俊祥向大家讲解牙痛的治疗和预防方法，让大家掌握牙科保健知识。1. 是什么导致牙痛？

其实造成牙痛的原因有很多，例如说意外跌倒受伤导致牙齿断裂，磨牙的习惯，或是牙龈发炎发脓都是会导致牙齿疼痛的，但是最普遍的还是蛀牙。

其实牙齿主要是分为三层，最表面白色那层是珐琅质，它比骨头还坚硬，当蛀牙开始在这一层形成时，牙齿通常是感觉不到任何的疼痛。

但是当蛀牙深入到牙齿第二层牙本质时，病患会感到不适，甚至出现敏感及疼痛的症状，但是这些症状都是短暂性的，并不会影响睡眠或生活作息。

当蛀牙只深入这两层时，最好是趁早到牙科诊所寻求治疗，而通常补牙，即可解决这个问题。不然如果继续放着不理，蛀牙就会慢慢地侵入牙齿的第三层，也就是牙齿最里面那层，即牙髓。

牙髓里面主要是含有一些血管和和神经线，所以当蛀牙感染到这一层时，我们就会感觉到十分疼痛，而这种痛通常是持久性的，可以持续几个小时甚至是几天，间接性地影响我们的睡眠和生活作息。通常这个阶段，患者会选择拔牙。

2. 除了拔牙，还有其他治疗方法吗？

除了拔牙，我们会先审核患者的牙齿状况，若还可以救，我们会建议患者为牙齿做root canal treatment，也就是根管治疗，挑牙根。

根管治疗主要是把病人感染的牙髓全部挑出来，也就是牙齿里面的血管和神经线，当牙髓全部挑出来后，患者的疼痛感就会消除。

当然根管治疗并不只是把牙髓挑出而已，我们还需要为牙根进行彻底消毒，还有清理确保没有残留细菌。然后再用填充物来填补牙髓腔和牙根。根部治疗需要几次的复诊才能完成。

• 拔牙的话，会带来什么后果或影响？

除了会影响美观外，会影响到咬嚼方式，说话咬字不清，也会造成颞下颌关节不适或疼痛。久而久之，拔牙后的那个空位，就被旁边或上面牙占位，导致这些牙长歪或移位。

4. 拔牙后只能戴假牙吗？

除了传统可移除的假牙，牙齿空档的位置可通过种牙、绑牙，或以牙桥来代替，牙桥是类似几个牙冠连接在一起来套着口腔里左右的牙齿来填补空档的位置。这个就要牺牲左右的健康牙齿，因为必须要把它们修小才能套上，会造成牙齿敏感的可能性。

5. 如果是智慧牙痛的话，一定要开刀吗？

因人而异，智慧牙平均17至25 岁会长出来，因为大多数人在这年龄层停止成长了，所以口腔里的位置有限，当智慧牙长出来位置不足时，就会长不出来。

若位置足够，智慧牙是完全长出来的话，当然不需要开刀，普通拔牙即可，但如果通过X光我们发现到它生长在骨头或牙龈下，就必须透过小型手术拔出。

• 如何预防牙痛？

首先，我们必须先了解造成牙齿疼痛的原因，才能对症下药。

若要预防蛀牙造成的疼痛，最重要的是定时刷牙，少吃甜和摄取糖分。

蛀牙形成主要有四个因素，第一个当然是要有牙齿，第二是生长在口腔里的细菌，第三是食物或是碳水化合物，而第四是时间。

如果我们一直摄取高糖分含量的食物，口腔里的细菌就会去吸收，然后产生酸性质液体，而就是这个液体造成蛀牙的形成。

若还不定时刷牙，那么食物和酸液会持续的残留在牙齿，蛀牙就会越来越严重，所以定时刷牙是很重要的，尤其晚上睡觉前刷牙，才能预防蛀牙和牙痛。

本期简介：

黄俊祥

—毕业于亚洲医药及科艺大学 (AIMST)。

—从事牙医专业已有3年之久。

—曾经在政府医院两大专科（儿童牙科及口腔颌面外科）实习。

—目前正修读齿颚矫正学。

文字记录：杨丽华